王红鸾，王爱平，蔡金莲

（江西省人民医院呼吸二科，南昌330006）

慢性咳嗽可严重影响患者的生活质量，在老年人中显得更加明显。很多学者对于慢性咳嗽的病因做了大量的研究，但针对老年患者的相关研究相对较少[1]。为了明确老年慢性咳嗽的病因构成，以提高老年慢性咳嗽治疗的成功率，笔者对2007年6月至2010年6月在江西省人民医院呼吸科治疗的56例老年慢性咳嗽患者的临床资料进行了回顾性分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择老年慢性咳嗽患者56例，男31例，女25例，年龄60～88岁，平均75.8岁，病程2～31个月，中位病程18个月。纳入标准：1）咳嗽时间≥8周，年龄≥60岁；2）双肺未闻及干湿性啰音；3）胸部X线片检查无明显异常；4）不吸烟或戒烟4周以上；5）最大呼气流速占预计值（%）＞80%。排除标准：1）有慢性支管炎、支气管扩张症和心脏病者；2）C反应蛋白＞10 mg·L－1；3）拒绝慢性咳嗽相关诊断流程的实验室检查者。

1.2 常见病因的诊断与治疗

依据2005年中华医学会呼吸病学会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》[2]中有关慢性咳嗽的诊断及标准，并结合本院自身条件及特异性治疗效果明确诊断，给予相应治疗。

1）咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）：刺激性干咳，尤以夜间明显，支气管激发试验阳性或PEF日间变异率≥20%，支气管扩张剂或糖皮质激素治疗有效，治疗时间6～8周。2）鼻后滴漏综合征（postnasal drip syndrome，PNDs）：发作性或持续性咳嗽，白天为主，有鼻炎、鼻窦炎或慢性咽喉炎病史，咽后壁有黏液附着，可见鹅卵石样观[3]。治疗：变应性鼻炎首选鼻腔吸入糖皮质激素，非变应性鼻炎首选抗组胺剂和减充血剂，鼻窦炎予抗生素和（或）穿刺引流。……