包 磊，张 励，谢光军，徐敬修

（淮安市淮阴医院普外科，江苏 淮阴223300）

闭孔疝是指腹膜外脂肪或肠袢由闭孔膨出，偶尔疝也可以沿闭孔血管和神经由闭孔疝出。闭孔疝发病率约为0.073%，在3类骨盆疝（坐骨疝、闭孔疝、外阴疝）中发病率较其他2类较高，男性与女性发病比例为1∶6[1]。因闭孔疝极易嵌顿、坏死，且易误诊为肠梗阻而保守治疗，造成治疗上的被动。因此提高对本病的认识，早期诊断、早期治疗，降低病死率具有重要的临床意义。本研究对1995年1月至2010年11月淮安市淮阴医院普外科收治8例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院治疗的闭孔疝患者8例，均为女性，年龄70～89岁，平均体质量（43±0.7）kg，为体弱消瘦型。既往无手术史，发病至入院时间5～13 d。其中伴有慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿病史者5例，习惯性便秘者4例，长期便秘者1例，2型糖尿病史者1例。既往有类似病史者4例。均有多孕、多产生育史，最少3胎，最多6胎，并有长期营养不良生活史。

1.2 临床表现

8例患者均有不同程度的腹痛并阵发性加剧、腹胀、恶心、呕吐等急性肠梗阻症状。肛门停止排气、排便7例，呕吐5例，下腹部压痛7例，尤其以患侧明显，反跳痛3例，肠鸣音亢进4例。3例表现为不全性肠梗阻，腹痛时并患侧腿痛，行腹部X线立位片检查均提示为急性小肠梗阻征象，保守治疗1周症状无明显缓解，行腹部CT平扫均提示耻骨肌和闭孔外肌之间有1个突出的小肠管，遂行剖腹探查，术中证实为闭孔疝。……