万承贤，胡竹芳，李群辉

（江西省人民医院ICU，南昌330006）

静脉输液在危重患者的救治中起着重要作用。由于中心静脉置管可以快速补液、监测中心静脉压以及输注对静脉刺激强烈的药物，故中心静脉置管术目前已成为危重患者抢救监护、营养支持及肿瘤化疗的重要途径，也是外周静脉通路无法建立时的有效治疗手段。但在使用过程中可因维护不当或留置时间的延长而发生中心静脉导管堵塞。随着导管使用时间的不断延长，各种堵管的因素累积作用，使得导管内壁的沉积物逐渐增多，堵管的概率上升。韩修英等［1］报道：导管部分堵塞发生在置管1个月以内者占81.82%，完全堵塞者全部发生在置管1个月后。2010年1－12月江西省人民医院ICU出现11例患者置管1个月内因药物结晶致中心静脉置管完全堵塞情况，现将其处理及原因分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择在本院ICU住院治疗、中心静脉置管出现药物结晶患者11例，男7例，女4例，年龄16～68岁。其中锁骨下静脉置管9例，颈内静脉置管2例。置管时间最长14 d，最短22 h。11例患者均行持续肾脏替代疗法（CRRT）治疗和速尿注射液20 mg·h－1静脉泵入，同时或间隔进行。

1.2 典型病例

患者，女，40岁，因“头痛3 d，干咳、心慌、胸闷、气促2 d”于2010年11月28日入本院。患者缘于2010年11月25日感冒后出现头痛，遂至高安市灰埠乡医院行抗感染治疗，口服“阿莫西林”和维C银翘片后头痛明显好转。26日凌晨1点在睡梦中突然咳醒，同时感心慌明显，伴胸闷、气促，无咳痰、胸痛、肩背部放射性疼痛，无呼吸困难、晕厥。……