顾菊风

（南昌大学第二附属医院胸外科，南昌330006）

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是指在内因或外力作用下主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜破口渗入主动脉壁的中层而形成血肿，血肿沿主动脉壁中层延伸剥离，是一种起病急骤和发展迅速的疾病，是最常见最危重的主动脉疾病，常引起剧烈胸痛、休克和器官缺血、压迫症状，病因主要为长期高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、主动脉狭窄、妊娠或外伤等［1］。笔者通过对50例AD患者的护理情况进行回顾性分析，为本病护理积累经验，报告如下。

1 临床资料

2009－2010年南昌大学第二附属医院共收治AD患者50例，男38例，女12例，年龄最大80岁，最小42岁，平均年龄59岁。均有高血压病史，收缩压为160～250 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 k Pa），舒张压为100～120 mm Hg，其中有8例合并糖尿病。5例因各种原因采取非手术治疗，病情好转出院，其余45例均行手术治疗后痊愈出院，平均住院时间为22 d。

2 护理

2.1 绝对卧床休息

告之患者绝对卧床休息的必要性，不要擅自起床，以免意外发生，不要用力咳嗽，以免加重病情。保持情绪稳定，床上大、小便。给予清淡易消化的富含维生素的半流质饮食或软食，保持大便通畅，切忌用力解大便，必要时给予开塞露等通便，拍X线片或做CT检查时要有医生、护士陪同。

2.2 给氧

为了缓解心肌缺氧及应用血管扩张剂后循环血量减少导致的氧供给不足，行持续低流量给氧，2～3 L·min－1，以增加血液中的氧含量。

2.3 控制血压、心率

控制血压是治疗本病的关键，血压高可用硝普钠以12.5～25μg·min－1持续静脉泵入，通过控制硝普钠泵入速度来使收缩压维持在100～120 mm Hg，应用硝普钠要现配现用，不得随意终止。……