李翠文

尿毒症随着治疗的变迁,部分病人可延长生命,但又面临着长期透析和肾移植的选择。血液透析是治疗尿毒症的特效方法之一,在尿毒症危重阶段可以起到缓解症状、维持生命的作用。尿毒症病人原发病复杂,各脏器功能逐渐衰退,对血液透析的耐受性差,在诱导期更易出现各种并发症[1]。因此,对病人血液透析时透析前、透析中及透析后护理应谨慎及周密,以确保病人透析疗效满意。现总结我科近年来临床资料完整的23例病人,重点分析护理操作过程如下。

1 临床资料

某县级医院近年尿毒症血液透析病人23例,其中男13例,女10例;年龄18岁～71岁;肾病18例,紫癜2例,糖尿病3例;透析时间1年～4年,每次透析8 h～12 h。全部病例排除脑器质性病变,纠正水电介质紊乱,肾功能有所恢复,且无伴随神经症状情况时进行治疗。

2 透析方法

采用T R-800型透析机,空心纤维透析器,根据病情体质量选择FB130、CA150等透析器,一次性使用16G内瘘穿刺针,双针穿刺建立血管通路,血液从动脉端引出体外,在血液泵的驱动下流经透析器,血液与反方向流动的碳酸氢盐透析液通过办透膜交换达到血液净化目的,透析时血流量200 mL/min～250 mL/min,透析流量为血流量的2倍。常规用全身肝素化抗凝。

3 透析护理

3.1 透析前护理 向病人及家属介绍血液透析室环境和医务人员,减轻病人恐惧心理,以实现和谐的医患配合,使透析有一个良好的开端。做好各种准备工作,如机器的准备,透析器及管路的预冲和循环。环境安静,温度、湿度适宜,床铺平整,卧位舒适。……