惠 娜

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌病人的术后护理

惠 娜

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是一种新兴的内镜下黏膜切除方法,其优点在于能一次性整体切除病变,不受病变大小的限制,并且由于是整片切除,因此可进行完整准确的组织病理学诊断。ESD方法目前已广泛用于消化道早期肿瘤的切除,在日本,ESD已被确立为上消化道恶性肿瘤内镜切除的标准方法[1]。ESD治疗淋巴结转移可能性很小的早期消化道肿瘤效果与外科剖腹手术相似,避免了外科手术治疗的风险及术后对生活质量带来的严重影响[2]。我科2009年5月—2010年4月共对胃癌早期病人34例行ESD治疗,术后采取针对性护理,对提高疗效和安全性起到重要的意义。现将术后护理介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年5月—2010年4月在我科确诊为胃癌早期、高级别瘤变行 ESD治疗的病人34例,男23例,女11例,年龄60.65岁±11.26岁。

1.2 治疗效果 34例病人中病变完整切除者32例,其中1例病理提示印戒细胞癌追加手术治疗,1例病理回报基底部残留,病人由于心肺功能欠佳不能耐受手术,而行跟踪随访,另外2例因术中出现动脉出血或穿孔而行胃大部切除手术,余30例经随访3个月～12个月未发现肿瘤复发。

2 术后护理

2.1 全身麻醉后护理 病人术中实施全身麻醉,返回病房后,采取去枕平卧位6 h～8 h,头偏向一侧,床边备吸痰装置,及时吸出气管内分泌物,防止误吸及呛咳;注意观察意识情况,护士或家属可呼唤病人,了解麻醉清醒情况;给予低流量吸氧2 L/m in～3 L/min,告知病人或家属禁食水,观察排气、排便情况。……