徐名妨

1例运用分娩球分娩产妇的护理

徐名妨

1 病例介绍

孕妇,32岁,2008年12月5日07:50孕妇因妊娠39周下腹阵痛步行入院。查体:身高148.1 cm,怀孕前体重47.3 kg(整个孕期体重共增长12.9 kg),孕1产0,妊娠39周,低危妊娠,生命体征平稳,5m in～6m in宫缩1次,持续时间30 s,中等强度,有胎动,宫高38 cm,腹围95 cm,胎心音141/m in,头先露,胎膜存,胎盘位置正常,阴道有少量血性分泌物,尿糖阴性,尿蛋白阴性,无水肿,无负荷试验胎心监护结果是有反应型,继续观察宫缩、胎心音情况。血压100/60 mmH g～136/69 mmH g(1 mmHg=0.133 kPa),因为个子矮,给予配血、禁食。在产前检查时参加了产前讲《产前物理治疗和夫妇齐学分娩球》的课程,物理治疗师介绍分娩球能减轻分娩疼痛等优点后,决定选择分娩球分娩。孕妇于14:35到产房,孕妇和丈夫自带分娩球,入产房时,有4 m in宫缩1次,持续30 s,胎心率134/min,宫口2指,头先露部于坐骨棘上2 cm,未触及脐带,持续胎心监护做无宫缩应急试验有反应,丈夫陪伴,孕妇自觉腹部、腰骶部也特别酸痛。孕妇宫缩过后,护士讲解坐分娩球注意事项。孕妇由丈夫扶坐分娩球,孕妇双手扶产床的床边,头也可以靠在枕头上,指导左右摇摆。约30 m in后,换姿势为伏在分娩球上,双膝跪在地上,在膝盖的位置上放1个软垫,双手及头部伏在分娩球上,再把身体随意向前后、左右活动。孕妇觉得累了便返上床休息,休息后继续坐,产程进展顺利。17:15宫口开大5 cm,排空膀胱,18:45宫口开全,18:47阴道自然分娩一男婴,Apgar评分8分,体重 3.12 kg,第 1产程 3.25 h,总产程4 h。产后给予缩宫素,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩良好,阴道流血约共200 mL,指导孕妇按摩子宫和会阴护理的方法。……