朱 蕾,刘淑贤

1例大疱性表皮松懈症患儿睑球粘连分离联合亲体结膜移植的护理

朱 蕾,刘淑贤

大疱性表皮松解症是一种极其少见的皮肤和黏膜起疱的遗传性疾病,特点是皮肤受到轻微摩擦压迫后出现松弛水疱、糜烂、表皮坏死松解、脱落[1],可发生于身体任何部位,以四肢、关节的伸面最为常见,护理难度大。2009年7月我病房收治1例患大疱性表皮松解症的患儿因右眼结膜肿物需行结膜肿物切除同时进行睑球粘连分离和羊膜移植术。通过积极治疗和围术期护理,患儿在住院期间未发生皮肤继发感染,右眼术后结膜肿物切除,结膜囊重建,左眼亲体结膜移植同时进行眼前节重建,效果满意,患儿治愈出院。现将护理介绍如下。

1 病例介绍

患儿,男,12岁,主因右眼结膜肿物2年,近期视力下降明显,门诊以右眼结膜病变、双睑球粘连、左角膜白斑于2009年7月28日收入我病房。眼科专科检查:视力右0.3,左光感。右眼睑结膜乳头增生,外眦部分睑球粘连,颞下角膜缘可见结膜样组织侵入并突出于眼表;左眼上下眼睑睑球粘连,结膜囊消失,上睑缘鼻侧可见息肉状组织,角膜结膜化,全层灰白混浊。既往史:患儿患有大疱性表皮松解症,入院检查可见四肢及躯干皮肤多发疱疹,部分结痂,部分发炎并有渗液。入院后完善各项检查并全身给予消炎、营养药物治疗,抗生素眼水点眼预防感染。8月3日在局部麻醉+地西泮镇痛下行右眼结膜肿物切除+睑球黏连分离+羊膜移植。……