出院计划模式的研究进展1)

2011-08-15姜小鹰

护理研究 2011年13期

陈琴,姜小鹰

20世纪90年代以来,“看病难、看病贵”现象已引起各级政府和社会的普遍关注,“因病致贫、因病返贫”成为当前影响和谐社会构建的一个不容忽视的问题[1]。据估算,如果没有有效的费用控制措施,卫生总费用可能还会以10%以上的速度增长[2]。随着社会的发展、医学模式的转变、人民生活水平的提高、疾病谱的改变、老龄人口的增加和人民群众对医疗卫生需求的日益提高,如何降低医疗卫生支付的压力;满足不同个体对卫生服务的不同需求,怎样既能保证病人的治疗效果,促进病人早日出院,又能保证病人获得连续高质量的护理;如何使医院与社区卫生服务能够有效连接起来,等等,这些都是我国目前急于解决的问题。美国、英国等国家为应对人口的老龄化,实现控制公共医疗开支,同时保证健康服务质量,不断强调出院计划(discharge planning)、连续护理(continuum of care)等概念及其对有效利用卫生资源的重要意义[3]。为出院病人制订并实施有效出院计划的重要意义已经得到医学护理工作者和不少发达国家政府健康主管部门的认可和重视[4]。有的国家或卫生学会已经制定出相应的卫生政策法规,如综合预算协调法(omnibus budget reconciliation act)[5],以保障出院病人能够得到必要的连续护理。目前,实施出院计划已被认为是保证连续护理的基础[6]。