康少玉,蔡丽雯,朱宏敏

头颈部恶性肿瘤切除范围大,颈部血管丰富,渗出物较多,术后需要用负压较大的引流装置引出渗液,以利于颈部皮瓣贴合,减少术区无效腔形成,加速创面愈合[1]。目前各种引流装置很多,负压引流袋负压小(120 mmHg～160 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),易形成血肿压迫气管引起呼吸困难甚至窒息;且不可调节,引流管过长,引流液一部分存于引流管和负压球内,计量不准确,对颈清扫术而言,由于颈部皮瓣剥离面较大,若负压太小,创腔内残液不能充分引出,造成创腔感染影响疗效。我科2007年以来使用自制负压引流装置,引流效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取头颈部恶性肿瘤颈清扫术病人112例,男48例,女64例;甲状腺癌83例,喉癌23例,舌癌6例。

1.2 负压引流装置的制作 采用一次性80 mL无菌注食器1副,连接在引流管末端,抽出空气使引流管呈负压状态后固定针栓(用一个5 mL注射器针筒放置在80 mL注食器针筒和针栓之间使之固定),用胶布固定,使注食器针栓不回缩而形成负压。测得注食器负压为100 mmHg～700 mmHg。

1.3 负压引流装置的应用 用于头颈部恶性肿瘤颈淋巴结清扫术后,创腔需要较大负压的创面中使用。在手术室术毕放置引流管,皮肤缝合后,在用纱布包扎前,将自制负压引流装置直接与切口引流管连接,抽出注食器内空气,使引流装置呈负压状态,在手术间直接连接好负压引流管,其目的是检查引流管出口是否有漏气和皮肤缝合是否紧密,若有漏气的地方,可直接查出,当有漏气时,无负压,引流装置无效,皮肤与创面未贴合紧密,可造成渗出液滞留于创腔内,引起积液、积血,进而引起呼吸困难,继发感染。……