姜庆久,刘振玉,时桂华

(1.佳木斯大学附属第一医院介入放射科,黑龙江佳木斯 154003;2.佳木斯市中医院,黑龙江 佳木斯 154002)

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,我国胃癌发病率很高,在许多地区占恶性肿瘤死亡患者的第一位,患者多为40～ 60岁男性。胃癌中晚期,进行外科手术是主要治疗方法,而五年存活率较低。并且外科手术治疗创伤大,副作用及并发症较多。用胃动脉栓塞灌注治疗中晚期胃癌,特别手术禁忌证较多的患者,增加了一种新的治疗方法[1]。我科从2007— 07～ 2010— 04共治疗 30例中晚期胃癌 患者,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

30例患者 男 22例 ,女 8例 ,年龄 41～ 77岁 ,平均 57.2岁。30例全部进行消化道透视、胃镜检查取材活检后病理证实。

1.2 方法

采用 Seldinger法股动脉穿刺 ,先穿刺进入腹主动脉,然后造影,再进行选择性胃左动脉造影,以明确病灶的范围及供血情况,明了肿瘤侵润程度。然后进行胃动脉灌注化疗,化疗方案采用 FAC方案 (5-FU加 ADM/EADM加 CDDP/卡铂 )和 FMC方案 (5-FU加 MM C加 CDDP/卡铂)。缓慢低压注射约1.5h,完成后用肝素盐水进行冲洗。然后进行胃动脉栓塞(GAE)治疗,采用明胶海绵颗粒或弹簧圈作为栓塞剂。

2 结果

2.1 胃动脉造影表现

30例病例供血较好,造影表现胃动脉增粗程度不同,有较多病理血管,且有肿瘤染色。30例病例没有出现明显动脉、静脉瘘。

2.2 临床疗效

所选 30例患者一共进行了 74次胃动脉栓塞治疗。每人治疗次数2～ 5次。前 3次治疗的间隔时间,1.5～ 2月。以后治疗间隔时间延长,2～ 5月。所选30例患者一年生存率为 22.4%,有效率44%。腹痛、消瘦、贫血、黑便症状基本消失。……