吉 雷,魏晓丽,詹俊杰,王 虹

(佳木斯大学附属第一医院耳鼻咽喉科,黑龙江 佳木斯 154003)

近年来,由于医学技术的不断发展,发现了一些过去比较少见的鼻腔恶性肿瘤疾病病例。其中,鼻腔非霍奇金淋巴瘤(Nasal Non- Hodgkin lym-phoma,N-N HL)的报道有所增多。我科于 2011年 6月收治了 1例鼻腔非霍奇金弥漫性大 B细胞淋巴瘤,现报道如下。

患者,男,61岁。因“不明原因的左侧鼻腔进行性鼻塞伴涕中带血丝 15d”来我院就诊。在我院门诊以“左侧鼻腔肿物”收住院。

体格检 查:体 温:36.4℃,脉搏 70次 /分 ,呼吸 18次 /分,血压 110/80mmHg。心肺正常,肝脾无肿大 ,周身浅表淋巴结(— )。鼻镜检查:左鼻腔中、后部见淡红色新生物阻塞,肿物基底不清,表面欠光滑。辅助检查:①DR胸部正位片显示:肺部正常。②心电图示:正常窦性心电图。③鼻窦 CT显示:右鼻腔通畅,鼻中隔居中,左侧鼻腔见软组织影填充,左下鼻甲部分骨质压迫吸收,左侧上颌窦黏膜局部增厚,窦口扩大,双侧额窦、筛窦和和蝶窦充气良好,黏膜无增厚,未见异常密度影,窦周组织无破坏。

初步判断为:左侧鼻腔内翻性乳头状瘤。但不排除恶性肿瘤的可能。该患者入院完善相关检查,抗炎治疗一天后,于入院第 3天在鼻内镜下行鼻腔肿物切除手术。术中通过鼻内镜下观察,肿物来源于左侧下鼻甲,基底位于左下鼻甲的中、后部。因此术中将肿物连同大部分下鼻甲一并切除,保留下鼻甲前端。术后将切除的肿物及下鼻甲后端组织送病理检查。病理结果考虑恶性肿瘤,故做进一步免疫组化检查分析。免疫组化结果回报为:①左鼻腔非霍奇金弥漫性大 B细胞淋巴瘤(来源于生发中心外活化 B细胞)。……