周典贵,焦海旭,惠 凯,伍丽红,李春双,蔡振利,郭柳彩

(齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院神经内科,黑龙江 大庆 163453)

自2000年刘建民开展血管内支架成形术用于颅动脉系统狭窄的治疗,近年来随着新型支架及其输送系统的不断发展,血管内支架治疗颅内动脉系统狭窄的得到逐步推广。我科 2007— 09～ 2010— 09应用球囊扩张型支架治疗颅内动脉狭窄的68例,取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共 68例 ,男 47例 ,女 21例 ,年龄 49～ 78岁 ,平均 67岁。48例单、双侧大脑中动脉 M1段狭窄病人,多为反复发作性单侧肢体无力、麻木、失语;12例基底动脉系统狭窄患者为发作性眩晕、黑朦。8例病人大脑中动脉合并基底动脉狭窄,有不同程度的以上病人症状。以上病例均药物保守治疗效果不显。

1.2 影像学检查

病人均经脑血管造影和64排 CT血管成像证实有87处颅内动脉狭窄。62例病人 M R显示有不同程度的脑梗塞,上述狭窄长度在2～ 5mm。

1.3 治疗方法

术前3～ 5d口服拜阿斯匹林 100mg/d和氯吡格雷75mg/d。若有动脉斑块较多患者,术前常规给予立普妥20mg/d。患者均用 Apollo球囊扩张支架。先行造影以再确定狭窄的程度 ,根据临床症状,选择合适支架到狭窄处,释放支架,复查造影若动脉通畅,狭窄消失,固定导管鞘,术后6～ 8h拔出动脉鞘。使用维持肝素化3d,同时口服波立维(75mg/d)4～ 6个月,拜阿斯匹林(100mg/d)终身服用。

2 结果

本组 68例患者87处狭窄,48例第一次植入支架一枚,18例植入支架 2枚,均一次放置成功,术后即刻造影示狭窄程度减少90%以上.其中2例病人血管迂曲,支架难以到位,放弃。……