李 娟,夏 军,魏晓丽,詹俊杰

(佳木斯大学附属第一医院耳鼻喉科,黑龙江 佳木斯 154003)

真菌性鼻窦炎是由真菌感染引起的鼻窦疾病,从病理学角度分为两大类型:非侵袭型真菌性鼻窦炎和侵袭型真菌性鼻窦炎。侵袭型真菌性鼻窦炎的特征是真菌感染不仅位于鼻窦腔,同时侵犯鼻窦粘膜和骨壁,并向鼻窦外周围结构和组织发展。我院于 2011年 09月 19日收治真菌性鼻窦炎导致的鼻中隔穿孔 1例,现报道如下。

1 临床资料

患者,男,65岁。右鼻塞伴头痛 20d,症状逐渐加重,药物治疗无效(具体药物不详),遂入院。患者平素健康,无结核等传染病史、无烟酒等不良嗜好,无家族性遗传病及传染病史。入院查体:双耳廓无畸形 ,双耳道通畅 ,双耳鼓膜正常,外鼻无畸形,鼻腔黏膜充血,右中鼻道黏膜隆起、肿胀,右中鼻甲肿大,堵塞总鼻道。左鼻腔鼻中隔中上部向外隆起,黏膜表面尚光滑,咽喉黏膜光滑。CT示:右鼻腔不通畅,右侧中鼻道内见不规则型密度增高影,边界不清,其内可见气体密度影及条形高密度影,相邻鼻中隔软骨消失,病灶突入左侧中鼻道。右侧额窦、上颌窦、蝶窦、筛窦内见密度增高影,右侧上颌窦口扩大,窦周骨质无破坏。临床初步诊断:(1)右鼻腔肿物(2)右鼻窦炎。

患者入院后常规术前检查,抗炎治疗,第四天强化局麻下行经鼻内镜鼻窦手术。术中内窥镜见鼻中隔中后 1/3交接处穿孔,大量灰白色泥石样、干酪样物漏入左鼻腔后方,给予吸出,左侧中鼻甲后方息肉样组织用吸切器切除。……