夏美华

(咸宁市中心医院，湖北 咸宁 437100)

急性胰腺炎是一种临床常见急腹症，多见于青壮年，但随着社会老龄化，老年胆道结石及高脂血症发病率的增加，老年重症急性胰腺炎(SAP)的发病率呈逐年上升趋势。由于老年SAP具有病情重、合并症多、误诊率高、病死率高等特点，正确及时的诊治和精心的护理，对减少并发症、提高患者生存率尤为重要。我院2005年至2010年共收治老年SAP患者52例，治疗及护理效果良好，现总结护理体会如下。

1 资料与方法

本组病例共52例，其中男22例，女30例;年龄60～89岁，平均72.8岁;有胆道结石者34例，有肥胖、高血脂者26例，对高脂饮食未采取控制措施者19例，有饮酒史22例，高血压8例，慢性支气管炎6例，2型糖尿病10例。SAP的诊断标准参照2007年中华医学会外科分会胰腺外科学组制定的《重症急性胰腺炎诊治指南》。发病原因:胆源性19例，饮食因素28例，高甘油三酯血症3例，另有2例原因不明。主要临床表现为上腹部持续性剧痛、腹胀，体检大多有明显腹膜刺激征及全身中毒症状。化验室检查见血、尿淀粉酶升高，白细胞总数及中性粒细胞比例升高，血糖升高等。

52例均根据病情采用中西医结合治疗，胃肠减压，禁食，施他宁抑制胰酶活性，奥美拉唑抑酸治疗，纠正水、电解质紊乱，激素抑制炎症反应，广谱抗生素抗感染，复方丹参注射液及黄芪注射液改善全身及胰腺微循环。23例另行手术治疗，手术治疗以解除梗阻、引流胆汁、简单胰旁引流为主，争取在发病24h内进行。

2 护理措施

2.1 全身及专科情况评估

配合医生做好血、尿淀粉酶、电解质等各项辅助检查，全面了解患者的病情变化，尤其是心、肝、肺、肾等重要器官功能，密切监测各项生命体征，预防休克的发生。……