肖 严

(湖北职业技术学院，湖北 孝感 432100)

总义齿又称之为全口义齿，是为牙列缺失的无牙颌患者制作的修复体，由人工牙和基托两部分构成，是目前临床上治疗牙列缺失最常用的修复体。应用SPSS软件测定咀嚼效率(效能)是检验总义齿修复效果的重要方法之一。

在本分析研究中，分别用歌德氏弓描记法和直接咬合法确定颌位关系并制作完成总义齿，使用吸光度法［1］测定其咀嚼效率，最后采用SPSS16.0软件分析实验结果。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选择无牙颌患者32例，男女各16例，年龄35～72岁，平均年龄59岁，受试者牙槽嵴均有轻度吸收，上下颌颌弓关系正常，舌体大小正常，颞下颌关节、腭穹窿形态、口腔黏膜和唾液分泌均无明显异常，全身健康状况良好，能合作且愿意合作。此外，受试者均有使用过可摘局部义齿(RPD)的经历。

1.2 总义齿的修复

为32例患者每人制作A、B两副总义齿，A组总义齿用直接咬合法确定颌位关系;B组总义齿用哥德氏弓描记法确定颌位关系，总义齿其他的制作方法和使用材料完全相同。两组总义齿初戴之后受试者有1个月的适应期，1个月之后进行咀嚼效率测定。

1.3 测定咀嚼效率

先接通722型光栅分光光度计电源，调节波长于590nm处，预热20min;然后调至吸光度为0;受试者清洁口腔后，分别将A、B组总义齿戴入口中，端坐，医师示意后，受试者将5g的分瓣去皮炒花生仁放入口内，然后按照设定的咀嚼次数充分咀嚼;再将口内及义齿上的咀嚼物残渣全部吐入杯中，多次漱口直至口内无残留，漱出物仍然吐入杯中;再将吐出物加蒸馏水稀释至1000ml，用玻璃棒搅拌1min，静置2min;最后将量筒中上1/3处的悬浊液用吸管吸取5ml至比色皿中，放入分光光度计光路中与蒸馏水作对比进行比色，记录显示器上的读数。

1.4 统计学处理

用SPSS16.0软件对吸光度结果进行分析，选用配对样本t检验的统计学方法，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

歌德氏弓描记法患者组的吸光度值为(0.92±0.11)%，直接咬合法患者组的吸光度值为(0.71±0.13)%;两组总义齿的咀嚼效率有显著性差异(P＜0.05)，歌德氏弓描记法总义齿的咀嚼效率明显优于直接咬合法总义齿的咀嚼效率。

3 讨论

3.1 歌德氏弓的使用范围

自上世纪30年代国际口腔修复学会确定了使用歌德氏弓描记仪确定水平颌位关系的方法以来，使用歌德氏弓描记法来确定无牙颌患者的水平颌位关系的方法得到了广泛的应用，尤其在国外［2］。国外学者E.úry［3］在不同时间内对相同的研究对象做过比较，认为歌德氏弓描记法具有测定结果可靠稳定的优点;Uzt等［4］对比了用这两种方法确定正中关系位后制作的总义齿效果，发现前者的义齿更加贴合，黏膜压痛点少，患者反映不错。

歌德氏弓描记法具有高可靠性的优点非常明显，即使一个缺乏经验的年轻医师使用此方法也能达到较高的准确率，但国内应用较多的还是直接咬合法［5］，如果国内普及歌德氏弓描记法将能明显提高义齿的修复效果。

3.2 歌德氏弓描记法优于直接咬合法

通过以上咀嚼效率比较，可以得出结论，使用歌德氏弓描记法制作完成的总义齿要优于使用直接咬合法制作完成的总义齿。前者的咀嚼效率更高。廉云敏、朱霖［5］等也对比过这两种方法，但他们是把咬合关系作为评价指标。

实验过程中我们也发现，歌德氏弓并不能适应每个人的口腔条件，受到口腔大小、舌体大小的限制，而且歌德氏弓描记法不能直接观察，尚需患者很好合作，对上下颌前突，舌体过大引起基托移位的患者不能使用，使其在临床上的应用受到一定的限制。

［1］宋兆峻，叶秀芬，宁丽.用吸光度法测试咀嚼效率的研究［J］.口腔医学，1988，8(2):70

［2］廉云敏.哥德弓描记仪(口内法)确定总义齿的水平颌位［J］.河北医科大学学报，1998，19(3):176

［3］úry E.Reproducibility of chin controlled reference position with three registration techniques［J］.International Journal of Stomatology ＆ Occlusion Medicine，2008，1:21

［4］UTZ KH.Comparative studies On check-bite and centralbearing-point method for the remounting of complete dentures［J］.J Oral Rehabilitation.l995，22(9):7l7

［5］朱霖.哥特氏弓测定无牙颌正中颌位的临床体会［J］.中国临床医学，2007，14(4):18