沈卫民

(通山县人民医院内科，湖北 通山 437600)

动态心电图(DCG)是一种可将心脏在活动和安静状态下的心电变化长时间连续记录并加以分析的方法，也称为Holter检测。我们比较96例患者的动态心电图与其相应的冠脉造影结果，旨在评价动态心电图对冠心病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组对象为2008年3月至2010年10月入住我院心内科并行冠脉造影检查的96例患者。其中男51例，女45例，年龄42～65岁，平均57.2岁。60例入院前已明确高血压诊断。该组患者在行冠脉造影时均作Holter检查。

1.2 检查方法

动态心电图检查使用美国DMS公司生产的模拟3导联记录仪，连续记录24h。选择性冠状动脉造影应用法国CGR心血管造影机，采用Judkin法造影并多体位投照。记录动态心电图结果包括ST-T异常改变、房性心律失常、室性心律失常及其冠状动脉造影结果。

1.3 阳性诊断标准

Holter阳性诊断采纳“3个1”的诊断标准:ST段呈下斜型或水平型下移1mm，持续时间至少1min，两次缺血性ST段的发作间隔时间至少达1min以上。室性心动过速的诊断标准为:室性早搏出现≥3次，QRS波群形态宽大畸形，QRS波时限≥0.12s，频率(100 ～200)次/min，室速持续时间＜30s，能自行终止者。房性心动过速的诊断标准为:主导心律为窦性心律;提前的P’波形态与窦性P波不同，P’波连续出现≥3次，频率(100～240)次/min，P’-R 间期≥0.12s，终止后有一代偿间歇。冠状动脉造影阳性诊断标准:单支病变是指左前降支、左回旋支、右冠状动脉任一主支病变或主要分支狭窄≥50%;双支病变为以上任意两支病变血管;多支病变指三支病变或左主干狭窄≥50%［1］。……