王自强

河南新野县中医院 新野 473500

1998－08～2008－08，作者采用回旋折顶手法治疗肱骨髁上伸直型骨折51例，取得满意疗效，现结合临床浅谈体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组51例，男35例，女16例;年龄2～13岁。尺偏移位41例，桡偏移位10例。骨折线在矢状面呈前下后上斜形者31例，呈基本水平线者15例，呈不规则及有粉碎性骨折片者5例。兼有同侧外科颈骨折1例，兼有同侧桡骨下端骨折1例。伤后1 d内就诊30例，2～6 d内就诊15例，＞7 d就诊6例。伤后经其他医院多次整复失败后再来就诊者12例。

1.2 治疗方法

1.2.1 手法复位:患者取坐位或仰卧，前臂自然向下垂，肘关节呈反向半屈曲100°左右位，肘窝向下。助手握住上臂，术者握住肘部顺势拔伸牵引，先采用回旋手法纠正断端尺桡侧和旋转移位，并防止肌腱筋膜嵌入断端，此时肱骨远折端在上，近折端在下，骨折端纠正成上下侧重叠移位(远端可稍桡偏)。术者将双拇指置于断端上侧远端，余四指置于下侧近端，在持续拔伸下逐渐加大断端向下侧成角，双手四指从下将断端顶向上，当断端响起复位接触擦音时，迅速反向折顶，使骨折复位。复位后检查断端对位及稳定情况。

1.2.2 固定方法:按肱骨髁上骨折常规超肘小夹板外固定。尺移位者应在内侧板骨折远端及外侧板骨折近端加纸压垫固定，以防止尺偏移位。

2 结果

本组51例，单纯用回旋折顶手法复位成功49例，其中1次复位成功43例。复位后经X线摄片证实达到解剖对位35例，近解剖对位14例，2例陈旧性骨折复位固定后再移位，经用尺骨鹰嘴牵引配合手法及小夹板固定治疗5周后愈合。……