马文静

河南濮阳市人民医院急诊科 濮阳 457000

急诊科住院患者11例跌倒的原因分析与防护措施

马文静

河南濮阳市人民医院急诊科 濮阳 457000

急诊住院患者;跌到;防护

跌倒是指不能控制地或故意地倒在地上或其他较低的平面上，除外遭到猛烈打击、意识丧失、突然瘫痪或癫发作等原因［1］。急诊科住院患者病种多，病情复杂，住院患者跌倒的危险性明显增高，本文对11例住院患者跌倒事件进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008－01～2010－12，在我科住院的跌倒患者11例，男7 例(63.6%)，女4 例(36.4%);年龄59～93岁，平均76岁。跌倒原因:本组病例45%发生在白天，55%发生在病房内。11例中由于地面潮湿滑到1例;独自起身入厕4例;夜间入睡从床上滚落2例，独自活动跌倒1例，由于疾病因素跌倒2例，药物因素跌倒1例。

1.2 防护措施

1.2.1 创造一个安全舒适的住院环境:医院的良好设施是预防住院患者跌倒的“硬件”。病区布局要合理、安全，有充足的照明，避免灯光直射，地面保持干燥，刚擦的地板要有明显标志。厕所应有栏杆或扶手，地面应铺防滑砖等。2个病床之间≥1 m，有时为了患者的需要在病房或走廊加床，使病房环境狭窄拥挤，障碍物增多使引起住院患者跌倒的重要隐患。

1.2.2 做好入院评估及环境介绍:责任护士要详细介绍病区环境，尤其是厕所、浴室、楼梯，对活动不便者建议家属24 h陪护。由于疾病的影响老年患者常有的沮丧和焦虑心理科消减老年患者对自己、环境和其他人的注意力，不易发现危险情况，从而增加跌倒的几率［2］。

1.2.3 加强病房巡视:严密观察患者的生命体征及病情变化，合理安排陪护，病人自由活动时，尤其夜间起床大小便时要有陪护。对伴有腹泻、尿频、步态不稳的老年患者要重点巡视。护士要关注患者心理需求，鼓励患者随时向医护人员提出所需帮助，我们护理人员应主动给予帮助。

1.2.4 遵医嘱按时给患者服药:发放口服药时一定要看到患者入口才可离开，并告知服药后的注意事项，患者服药后，密切观察患者用药后反应，告知患者及家属药物的不良反应的相应症状和应该注意的有关事项。

1.2.5 做好健康教育指导:对评价有跌倒危险的患者及家属进行防护措施宣教，使患者对自身能力有较为恰当的评估，充分认识跌倒的危险性。向患者及家属耐心交代注意事项，制定预防跌倒的健康教育计划，将患者的病情和可能跌倒的危险因素、护理采取的措施等，做详尽说明，取得病人及家属的配合。一些患者怕麻烦别人，又过高估计自己身体，常在不愿让人帮助下发生跌倒，或者曾经发生过跌倒的患者，因曾经发生过跌倒的患者其再次发生医院内跌倒的概率增加［3］。

2 讨论

据本组病例统计跌倒的时间段有两个，第一个时间段是15:00～21:00，在这段时间里各种输液及治疗工作已完成患者离床活动或进行康复锻炼的机会增多;第二个时间段是0:00～7:00，在这段时间里夜深人静，旁人已经入睡，而夜班护士只有1～2人，需要担负看护病区全部患者的责任，工作强度大，难于照顾周全。跌倒不仅给病人增加痛苦和经济负担，而且给医院造成不良影响，对住院期间发生跌倒的病人，填写跌倒登记表上报护理部。急诊科患者跌倒有多种因素，重点在预防，预防患者跌倒是护理工作重要的环节，准确对住院患者身体状况进行评估，并加强对护士的防范安全意识使护士提供有效护理，保证患者安全，提高护理安全质量。

［1］陈晓君，陈瑞珍，蔡雁飞，等.神经内科住院患者跌倒的危险因素分析与对策［J］.国际护理学杂志，2010，29(10):1528－1530.

［2］江丹.老年人跌倒的原因和护理［J］.中国医学研究与临床，2004，2(7):81.

［3］来青，张梅，陈丹，等.老年脑血管住院病人跌倒的危险因素与护理［J］.心脑血管病防治，2009，2(9):77－78.

R473

B

1007－8991(2011)06－0159－02

(收稿 2011－05－20)