孟 琳

郑州市第三人民医院 郑州 450000

2010－01～2011－01，我们共护理脑外科昏迷病人22例，取得满意效果，现将近年来的护理体会报道如下。

1 临床资料

22例患者中男14例，女8例;年龄7～65岁，平均40.5岁。昏迷时间20 d～1.5 a，平均74 d。昏迷原因:脑挫裂伤9例，脑病5例，高血压脑出血3例，脑瘤术后5例;入院时GCS 3～5分7例，6～8分8例，9～12分7例。

2 护理方法

2.1 生命体征的观察及护理 术后昏迷的病人常规观察体温、脉搏、呼吸及血压。(1)脑外科病人由于下视丘损害，可出现中枢性高热，达40℃以上，如处理不当可造成死亡。一旦出现高热，需认真分析病情，除对因治疗外，需立即采取枕敷冰块、酒精擦浴物理降温，同时给予药物降温(如激素、安痛定、冬眠药物疗法)，使体温控制在32℃ ～35℃，既不能高于35℃，亦不能低于32℃，否则降温效果不佳或造成心肌损害致室颤。(2)脉搏明显增快，可能是高热造成，也可为中枢衰竭、心衰等。护士测量脉搏时，对测量结果必须综合分析，根据原发病及并发症的轻重做出初步判断并报告医生及时处理。(3)呼吸频率及节律变化反映病情的轻重。频率慢常是颅内高压和呼吸衰竭造成;频率快为缺氧和气道梗阻造成;节律不规则是脑干受压、脑疝、衰蝎时的表现。护理观察时须判断准确，以便采取正确的处理措施。(4)血压的变化一定程度上反映颅压变化，一般来说，血压高时颅内压高，血压低时颅内压偏低，呈正相关曲线。但颅内压超过临界状态时则正好相反。因此必须认真综合分析才能正确处理。

2.2 神经体征的观察及护理 脑外科昏迷病人神经体征的观察是极重要的，这也是与其他昏迷者的根本区别之处。……