闵庭明

江苏泰州市高港人民医院 泰州 225321

随着我国人口老龄化的不断发展，老年人罹患贲门癌食、管癌的病例逐渐增多，具有各自的解剖学组织学特性和临床表现，诊断和治疗方法亦比较独特［2］。手术治疗以选择便于肿瘤及转移淋巴组织彻底切除、降低手术创伤和对机体器官功能的损失，降低手术并发症的发生，改善术后生活质量为主要原则。本研究对我院2005－01～2010－12收治的56例老年性食管贲门癌患者，采用手术治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组56例患者中男34例，女22例;年龄60～80岁，平均71.2岁。病程1～6个月，平均3.8个月。食管癌中胸上段3例，胸中段25例，胸下段6例，贲门癌22例。合并高血压心脏病4例，脑血管疾病1例，糖尿病4例，慢性支气管炎4例。术前均经纤维胃镜、上消化道钡餐检查确诊，胸部CT或腹部超声排除脏器转移。临床表现:本组患者均有程度不同的胸骨后胀闷及疼痛，吞咽时有异物感，有吞食停滞或顿挫感，有胸闷或紧缩感，心窝部、剑突下及上腹部饱胀感，呈间歇性或劳累、进食后加重，部分病例上述症状呈持续性发作，并伴贫血、水肿等全身症状。

1.2 治疗方法 本组4例行姑息性手术切除，开胸探查1例，行胃造瘘1例，行根治术治疗50例。具体方法参考张志栋等［3］的报道，略有改动。贲门癌侵犯到食管下段(距门齿＜40 cm)采用经胸贲门癌根治术，否则选用经腹手术。食管中、下段癌经胸根治术采用左胸后外侧标准开胸切口，经第7肋床或肋间进胸弓上吻合。……