安学良 孙国绍 许雷方 谢 松 王 斌

河南平顶山第二人民医院宝丰分院 宝丰 467400

2004－09～2009－09，我科应用外固定架治疗胫骨干C型骨折16例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组16例中男11例，女5例;年龄20～50岁，平均28，6岁。左侧9例，右侧7例，均为胫骨干C型骨折［1］，其中C1型6例，C2型7例，C3型3例。开放性骨折6例，其中Ⅰ型1例，Ⅱ型3例，ⅢA型2例;闭合性骨折10例。交通事故致伤10例，机械事故致伤6例。9例合并其他部位损伤，其中脑挫伤6例，肋骨骨折伴血气胸2例，膀胱破裂1例。

1.2 治疗方法 硬膜外麻醉12例，全麻2例，局部浸润麻醉2例。术前或术中常规应用预防性抗生素1次。4例与其他手术同时进行，颅脑手术3例，膀胱修补1例。开放性骨折先行彻底清创，外固定架安装好后缝合伤口，皮肤缺损污染轻者Ⅰ期转移皮瓣。骨折复位及固定在C型臂X线机下进行。首先在两端骨折块上各打一枚骨针，胫骨前内侧进针，骨针垂直胫骨纵轴、与冠状面成45°角，针深超过胫骨对侧骨皮质2～3 mm。牵引复位，在保持复位的状态下，在两端骨折块合适位置再各打入一枚骨针。两端骨块长度(骨折线距离关节面＜5 cm)不够纵行打2枚骨针时，用组合式外固定架，沿冠状面打入第二枚骨针。安装外固定架，锁定骨针锁扣。调整中间骨块位置，有小骨块阻挡复位困难时可先松开远侧锁扣，插入克氏针撬拨复位。复位满意后，最后在中间骨块上打入1～2枚骨针，进一步完善骨折对位，锁定锁扣。如果中间为2段以上骨块，则在每段上打1～2枚骨针。针孔以酒精纱条覆盖。术后常规预防性应用抗生素，患肢抬高。……