常群英 杨春梅

河南漯河市第三人民医院彩超室 漯河 462000

腹痛是儿童常见症状，小儿急性腹痛中最常见的疾病有肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎。过去由于检查仪器条件限制，常根据临床症状、体征及实验室检查作为诊断依据。但有时因两者在症状和体征上很相似，小儿主诉表达不确切等因素而易被误诊。超声设备的发展及技术的提高，尤其是高频超声探头的广泛应用，提高了小儿急腹症早期诊断及鉴别诊断的水平。2010－01～2011－01，我们对以腹痛为主、临床已确诊的79例肠系膜淋巴结炎及36例急性阑尾炎患儿行高频超声检查，现对声像图进行回顾性分析，旨在探讨其在2种疾病鉴别中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组115例患儿中79例为淋巴结炎，男59例，女20例;年龄2～10岁。36例为急性阑尾炎，男19例，女17例;年龄1～12岁。临床表现:所有患儿均有不同程度的腹痛，部分伴有腹泻、发热。有上呼吸道感染史58例。实验室检查:77例白细胞及中性粒细胞升高。发病至超声检查时间6 h～30 d。

1.2 仪器及方法 美国GE vivid3，日本东芝Xario彩色多普勒诊断仪，凸阵探头3.5 MHz，线阵变频探头频率7～12 MHz。患儿取仰卧位，先用3.5 MHz腹部探头对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等做超声常规检查，再用高频超声探头，适当加压法对右下腹、脐周乃至盆腔做纵横斜切面较大范围多切面扫查。仔细检查回盲部及肠系膜根部淋巴结有无肿大及阑尾情况。观察淋巴结的大小、形态、纵横比及内部回声;彩色多普勒血流显像(CDFI)观察淋巴结内进入的血流情况。……