尹琛瑛

河南通许县人民医院 通许 475400

术后疼痛能使患者产生恐惧心理，并由此产生一系列病理生理改变如血压升高、脉搏增快、心脏缺血等，从而影响身体康复。良好的术后镇痛可抑制机体应激反应，提高患者免疫功能，减少术后并发症，有利于身体恢复。术后应用镇痛泵具有明显镇痛效果［1］，但可产生延迟性呼吸抑制、低血压反应、尿潴留、腹胀、皮肤搔痒等不良反应。因此，在满足患者术后镇痛需求的同时，认真仔细观察，做好心理护理，减轻不良反应，消除药物依赖性，尤其重要。

1 临床资料

2010－01～2010－12，我院妇产科术后使用硬膜外镇痛泵(PCA)进行止痛的患者375例，年龄20～69岁。其中子宫次全切除术及全切术123例，剖宫产219例，黄体破裂3例手术，宫外孕手术30例。所有患者术后使用PCA镇痛24～72 h。采用视觉模糊评分法(VAS)对镇痛效果进行评定，优良(＜3分)356例。出现腹胀19例，恶心、呕吐60例，皮肤瘙痒20例，尿潴留31例，低血压反应2例，本组无1例发生呼吸抑制。

2 观察与护理

2.1 术前宣教指导 术前向患者详细介绍自控镇痛泵的使用方法、止痛效果和注意事项，尤其要说明使用镇痛药不会影响手术切口的愈合，且有利于催乳素的分泌［2］，对新生儿无不良影响［3］，以消除患者及家属的顾虑。

2.2 生命体征监测 密切观察生命体征，尤其是呼吸状况。因为PCA使用的止痛药主要是吗啡，对呼吸有明显的抑制作用，所以对术后使用PCA的患者给予鼻导管吸氧，严密观察呼吸的频率、幅度、血氧饱和度。术后1 h测量R、BP、P，1次/30 min，2～6 h改为1次/h，并做好记录。……