杨君健

随着社会的发展，父母对孩子越来越关爱，尤其是当孩子生病进入医院以后，其重视程度给医务人员增加了很大的压力。作为护理人员，提高小儿头皮静脉穿刺成功率不仅仅是本职技能的提高，也在医患关系方面起了积极的作用。下面根据作者的工作经验简单分析提高小儿静脉穿刺成功率的几个方面。

1、穿刺部位的选择:小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流，并且操作方便，易于固定，体位舒适，方便保暖，不影响其它诊疗操作［1］。正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降，至眉的内端续与内眦静脉。该静脉粗、直、不滑动、易固定，暴露较明显，常为小儿头皮静脉穿刺的首选。

2、持针手法:小儿头皮静脉穿刺有三种不同的持针手法:①拇指、食指执针柄上、下面，进皮肤后改为食指前、拇指后捏针柄。②食指前、拇指后捏针柄。③以持针钳夹针柄。有研究者对三种持针方法作了对比，认为第二种以拇指在后、食指在前捏针柄的手法为小儿头皮静脉穿刺的最佳持针手法［2］。首先，第一种手法拇、食指上、下捏针，手掌心朝上，手的灵活性欠佳，不好掌握进针的力度和速度，且食指在下垫起了针头后半部，使针头与头皮所形成的夹角太大，易穿透血管底壁，导致穿刺失败。且进入皮下后改变捏针手法容易视线分散以及针柄摆动，增加了对皮下组织的损伤且增强了痛感。……