李哲霞

青少年避孕、节育知识落后;性观念开放、婚前性行为增多;外出务工人员增加，其给父母、当地计划生育等部门的管理增加了难度;妇女避孕失败、生殖保健知识与服务缺陷等方面的原因导致每年意外妊娠发生率不断增加。世界卫生组织估计，全球每年至少发生7500万例意外妊娠，约有5000万例采用人工流产，多发生在发展中国家。《中国日报》披露，中国每年至少发生人工流产1300万例。人工流产包括药物流产和手术流产。自20世纪80年代初，米非司酮配伍米索前列腺素药物终止早孕，因副作用少、痛苦小，被世界各国广泛应用［1］，是目前最常用的药物流产方法，且近二十年来推广应用于妊娠月份更大的妇女［2］。还有报道认为米非司酮可用于治疗异位妊娠［3］、子宫肌瘤［4］、子宫内膜异位症［5］等。本文对米非司酮配伍米索前列腺素终止妊娠作用的机理、对象选择标准、药物流产后阴道异常出血的原因和治疗现状、药物流产中存在的问题和应该强调的问题作一综述。

1.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的作用机理:1930年两名美国妇产科医师发现新鲜的男子精液能引起妇女子宫强烈收缩和松弛反应，人们将存在于精液中具有该作用的物质称为前列腺素。1982年法国Roussel-Uclaf公司合成了Mifepristone(米非司酮)，1995年由上海华联制药厂首先生产［6］。米非司酮是孕激素受体拮抗剂和糖皮质激素拮抗剂，与孕激素受体有极强的亲和性。米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠的主要作用机理如下: