杨志

心脏疾病的临床应用

1.冠状动脉病变的评价

(1)冠脉粥样硬化与斑块:多层螺旋CT能够精确检测和描述冠状动脉硬化病变，可精确算出冠脉钙化的程度，能明确软性斑块位置、形态、长度以及其与冠脉的关系［1］。钙化是冠脉粥样硬化的标志，由于斑块破裂和血栓形成引起的急性冠状动脉综合征的危险性决定于斑块的成分而不是狭窄的程度，在冠心病的发生、发展和转归过程中明确冠脉斑块的性质以及早期治疗防止斑块破裂非常重要。

(2)冠状动脉闭塞与狭窄:多层螺旋CT对诊断有临床意义的冠状动脉狭窄准确性很高，对冠状动脉中、高度狭窄的阴性预测值很高，基本能够满足冠状动脉狭窄介入治疗的筛选方面。多层螺旋CT可以大部分取代传统的导管法冠状动脉造影检查。

(3)冠脉畸形和变异:多层螺旋CT对冠状动脉畸形和变异的诊断具有优良价值，它可直观显示异常起源的冠状动脉与主动脉的连接关系及其与心脏各房室结构的关系。多层螺旋CT可较好地显示壁冠状动脉的长度和心肌桥的厚度。

(4)冠状动脉术的评价:多层螺旋CT的三维重建能直接显示肋骨与左前降支和内乳动脉的关系，使手术路径更加明确，并能做个体化的手术计划，多层螺旋CT冠脉成像可显示搭桥血管，

并能发现搭桥血管的狭窄，并对狭窄的程度进行评估。

2.主动脉病变:主动脉成像可清楚显示 (1)主动脉缩窄:显示缩窄部位、范围、显示侧支循环;显示合并的病变。……