周俊杰

重症急性胰腺炎是一种死亡率很高的危重疾病，发病后常伴全身炎性反应，导致多器官功能障碍综合症。通过早期连续性血液净化非选择性清除多种促炎因子，有可能防止MODS的发生从而改善SAP患者的预后。2009年6月至2011年6月我院收治的重症急性胰腺炎患者在常规综合治疗的基础上辅以连续性血液净化治疗，取得较好的治疗效果，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料:本组患者20例，其中男12例，女8例，年龄18.0～65.0 岁，平均 53.5 岁;全部患者均符合SAP临床诊断标准。SAP发病诱因:11例胆源性、3例暴饮暴食、3例高脂血症、3例其他原因;20例患者均发生全身炎性反应综合征、14例患者合并感染、10例患者合并急性肾功能衰竭、8例患者合并急性呼吸窘迫综合征、5例患者合并低血压性休克、4例患者合并上消化道出血、2例患者发生弥漫性血管内凝血、2例患者合并急性心功能衰竭、1例患者发生胰性脑病。

2.治疗方法

(1)常规治疗:给予患者吸氧、镇静、止痛治疗;禁食并给予持续性胃肠减压，必要时应用H2受体阻滞剂和生长抑素，使胰腺获得充分的休息;加强肠外营养支持，注意保持水、电解质和酸碱平衡;选择性应用可透过血胰屏障的敏感抗生素以控制感染;积极纠正休克、肾功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。

(2)连续性血液净化治疗:试验组病例在入住ICU后8小时内开始连续性血液净化治疗，应用连续性静脉－静脉血液滤过治疗模式，维持48－72小时，颈内静脉或肌静脉穿刺置管作为血管……