严淑芳

随着人们生活水平的提高和医学模式的转变，人们实际需求和价值观念发生了变化，对护理服务的需求越来越高，迫切要求我们分析护理工作的现状，提高护理质量，满足人们日益增长的健康需求。护理质量是护理管理的核心，从病人实际接受的护理效果定期对护理质量进行系统、定量的评价，能更加客观地反映护理质量，具有及时发现偏差和失误并进行反馈的作用［1］。为此，我所自2010年起将护理质量评价体系用于产科护理质量管理，旨在促进护理质量不断提高，为产妇提供更好的护理服务。

资料与方法

1.临床资料:本研究选取2010年1月－2011年6月间在基层医院产科病房住院的186例产妇为研究对象，将其随机分为护理质量评价组98例和传统护理管理模式组98例。两组产妇在年龄、病程及疾病分类等方面进行比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，资料具有可比性，分别对两组的护理质量进行评价，并调查产妇满意度。

2.评价方法

(1)护理质量评价方面:对两组的护理质量采取随机抽样的方法评价考评前后效果进行比较，通过对自身对照分析对护士自身素质、护理质量等方面的影响，并对出院产妇进行护理人员职业形象满意度和工作质量满意测评，从而判断其效果。

(2)产妇满意度①根据产科的临床治疗、护理实践和文献复习获得的资料，制定相应的产妇满意度问卷调查表，对研究对象进行匿名调查;②每半年对护理人员及医生进行问卷调查，主要内容包括工作环境、工作配合、工作满意度等方面。③ 及时汇总产妇的投诉资料，针对存在的主要问题及时讨论，并对相应的问题采取有效的解决措施，防止医疗纠纷的发生。

(3)质量评价:对护理质量的评价包括:①建立由护士长为骨干的护理质量评价管理活动领导小组，负责组织护理质量小组成员进行定期或不定期检查;②制定规范的评价标准，对护理质量实行监督管理，制定具体的实施办法及完善相应的奖惩机制;③记录临床实践中经常遇到的问题，分析原因修正措施，加深记忆、巩固护理知识，分层次有重点地开展专业知识及技能比赛等，如此循环往复，促进护理质量不断提高。观察并对比质量评价实施前后的护理质量。

(4)统计学方法:所有数据分析应用SPSS13.0统计软件，两组间定量资料比较采用t检验，两组定性资料的比较采用卡方检验。P＜0.05表明两组间的差异具有统计学意义。

结 果

1.两组护理效果的比较

由表1可知，与对照组相比，观察组的产程观察准确率更高，护患沟通时间更长，母乳喂养早吸吮开始时间更短，统计分析显示，两组间差异均具有统计学意义(P ＜0.05)。

2.两组产妇满意度的比较表2为两组产妇满意度调查结果，由表可知，观察组的总体满意度为92.86%，而对照组满意度为80.61%，两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。即观察组具有更高的患者满意度。

表2 两组产妇满意度的比较

讨 论

近年来，很多研究表明，产科的疾病患病率呈逐年上升趋势，这不仅给患者带来了身体上的痛苦，而且对患者的心理和经济造成巨大的压力，严重影响着广大妇女的工作、学习和生活［2］。因此，如何护理好产妇成为广大护理工作人员面临的一项重要问题。该体系模式注重护士的职责，强调走到产妇中去了解产妇的需求，从而督促护理人员主动关怀产妇。相关研究表明，建立护理治疗评价体系后，护理人员的理论知识、技术操作考核成绩、护理科研水平以及产妇满意度都有了很大提高。

我所采用护理质量评价体系参与护理工作管理，贯彻“以人为本”的现代护理理念，来督促基层护理人员工作水平的提高，效果满意。总之，通过护理质量评价体系的实施，能显著提高护理人员的工作热情及职业形象，护士工作由操作型转变成思考型，被动服务变为主动服务，形成了一种按护理程序进行工作的自主服务意识。使护理质量不断提高，大大提升了产妇满意度，值得在临床护理实践中推广应用。

表1 两组护理效果的比较

1 崔晓燕.制定护理质量考核标准对提高护理质量的探讨［J］.基层医学论，2009，13(21):645.

2 张红梅，吴欣娟.持续质量改进在护理质量控制中的应用［J］.现代护理，2007，l3(3):249.