韦亿萍

腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状［1］。病因复杂，与运动系统有直接关系者以损伤和退行性变最为多见，病情较长，治疗较困难。笔者对我科2009年3月～2011年3月住院的患者采用了中药熏蒸配合推拿治疗，取得了良好效果，现报告如下。

资料与方法

1.一般资料:选择2009年3月～2011年3月在本科住院的患者共84例。其中男43例，女41例，年龄最大81岁，最小28岁，平均58.1岁。病程最长2年，最短3天，经CT、MRI等相关检查，按《中医病症诊断疗效标准》明确诊断腰椎间盘突出49例，腰椎退行性变35例。

2.治疗方法:

(1)中药熏蒸方药:当归15 g防风15 g川牛膝15 g威灵仙15 g桂枝15 g透骨消15 g

(2)熏蒸方法:先将熏蒸方药倒入治疗机内的药罐中，冷水浸泡30分钟，然后加热煮沸，出现雾化蒸汽，待药液温度降到40℃ －45℃左右(以患者能耐受为度)，患者仰卧于熏蒸床上，充分暴露治疗部位，将治疗部位置于药罐上方，与患者盖好盖被，使药液蒸汽通过皮肤作用，达到治疗目的，每次治疗时间30min，每天1次，10次为一疗程.

(3)推拿疗法由专职人员根据患者病情对患者进行推拿治疗。

疗效观察

1.疗效判断标准根据国家中医药局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》评定疗效。治愈:腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复工作;好转:腰腿痛减轻，腰部活动功能改善;无效:症状体征无改善。

2.疗效观察结果 治愈25例，好转56例，无效3例，有效率达96.4%。疗程最长35天，最短3天，平均12.7 天。

护 理

1.心理护理:本病病因复杂，病情时好时坏或症状逐渐加重，患者常常产生不良情绪，应做好心理护理，耐心向患者讲述疾病相关知识，帮助患者认识到精神因素对疾病的影响，使患者保持愉快的心情，树立战胜疾病的信心。

2.体位:急性期要求患者卧硬板床休息2～3周，避免久坐、久立。要让患者知道休息的重要性，卧硬板床使人体重心下移，减轻了脊柱腰段受力，既能使腰椎间盘得到充分休息，也可以控制腰椎活动，减轻患者病变腰椎间盘内的压力。另外，护理人员应做好日常生活护理工作，并配合医生对患者进行各种治疗。当患者腰腿疼痛缓解、病情稳定后，要让患者掌握正确的下床方法:先将身体滚向床边，仰卧，健侧腰腿位于床的外侧，用胳膊支撑身体起来，在站起前先坐在床侧，把脚放在地上缓慢站起，躺下时按相反的顺序回到床上。鼓励患者逐渐增加活动量，但活动时一定要使用专用腰带来保护腰部，并避免腰部弯曲、扭转，更不要使腰部突然受力。患者行推拿治疗后，在硬板床上仰卧休息10min，告知患者在翻身时避免脊柱弯曲。

3.熏药护理 :

(1).熏药前指导熏药前向患者详细讲解治疗的目的、注意事项。告知患者不能空腹或饱餐后立即进行治疗。

(2).熏药时护理治疗时注意保护患者的隐私，关好门窗，同时用盖被盖好患者暴露部位，在熏蒸过程中护士要随时询问患者的感受，注意观察患者皮肤、面色及出汗情况，对大量出汗者，及时补充水分，以防出现虚脱。若患者出现面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷、恶心、呕吐等，立即停止熏蒸并监测血压、脉搏，报告医生予紧急处理。根据患者的年龄、身体情况及对热的敏感程度调节温度。

3.功能锻炼协助患者进行功能锻炼。患者腰腿疼痛明显减轻后，指导患者在床上进行适当的腰背肌功能活动，以加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是:把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。

4.健康指导腰椎间盘突出常在退行性变基础上受到积累伤力所致，而积累伤又是加速退变的重要因素。日常生活的调理对本病影响极为重要。嘱患者避免过度劳累，注意腰部保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因。平时应卧硬板床，仰卧位时，用小枕垫膝，使屈曲45°，坚持腰背肌锻炼，增强脊柱的内在稳定性。

讨 论

腰腿痛是一种"疼痛综合征"，是由于神经丛部或根部受到长期压迫或长时间刺激而分别出现的丛性痛或根性痛。中医本病属痹证范围，因经络阻滞，气血运行不畅所致。针对此类疾病采用的熏蒸中药，具有行气血，通经络，散寒止痛等功效，中药熏蒸主要是利用物理热量与中草药结合产生大量的蒸熏汽，通过温热作用使大量的中药离子经皮肤渗透到病变部位，使局部皮肤通透性增加，加速对药物的吸收，使血管扩张并促进血液和淋巴液循环，加速对炎症代谢产物的吸收［2］。达到调节微血管神经功能，从而减轻骶丛神经、腰丛神经所受的压迫和刺激，使腰腿痛症状得到改善和完全消失。此方法操作简单，无痛苦，治疗后患者感到舒适，易于接受。

1 吴在德，吴肇汗.外科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008.846.

2 王旭，暴连英，王冬梅.中药熏蒸治疗腰腿痛60例疗效分析［J］.吉林中医药，2006，6(26):24.