蔡 宇，邓思寒

(1.江油市人民医院普通外科，四川 江油 621700;2.川北医学院附属南充市中心医院普通外科，四川 南充 637000)

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术最早在1990年由Mouret等报道［1］，腹腔镜技术凭借创伤小、恢复快、住院时间短、费用低等优势在腹部外科手术中的应用越来越普遍。为了研究胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术后溃疡穿孔复发率和需行胃大部切除的比例，我们收集到行腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的73例患者资料，并在(3－6)月进行胃镜随访，观察溃疡修复、演变过程，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2008年1月至2010年6月在江油市人民医院和川北医学院附属南充市中心医院因胃十二指肠溃疡穿孔入院行腹腔镜修补术的73例患者。其中男性49例、女性24例，年龄(18－60)岁，平均年龄(39.3±3.4)岁。术前并发症:肾功能不全1例，糖尿病4例，原发性高血压8例，慢性阻塞性肺疾病5例。穿孔诱因:空腹穿孔39例，饱食后穿孔34例;术前有典型的消化道穿孔症状与体征62例，术前X线腹部透视或摄片有膈下游离气体65例，术前腹腔穿刺抽及食物残渣及胃液41例。入院前有溃疡病史61例，均有不规则服用抗溃疡药物。穿孔至就诊2小时30分钟－24小时30分钟，平均(7.5±1.7)小时，均以突发性中上腹疼痛为首发症状。

1.2 手术与治疗方法:采用气管内插管全麻，患者仰卧取头高脚低10－15度。先于脐下缘置10毫米trocar，建立 CO2人工气腹，气腹压力(10－12)mmHg，置入相应腹腔镜器械，初步探查腹腔，以利于明确诊断。然后在腹腔镜监视下分别于左、右锁骨中线肋缘下约5厘米处及右下腹麦氏点处分别置入10毫米、5毫米trocar。……