杨秀英

(达县人民医院，四川 达县 635000)

HD+HP治疗，又称组合型人工肾，即在血液透析器之前串联HA树脂血液灌流器，利用优势互补的两种不同的血液净化方法，全面清除尿毒症患者体内的各种毒素，预防和治疗透析长远期并发症，提高患者生活质量［1］。本研究对2009年10月至2010年5月的20例尿毒症规律透析患者采用每月1次的HD+HP治疗，本文将护理体会进行总结，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组入选患者20例，男16例、女4例，年龄(24－75)岁，平均年龄39.5岁。均已接受规律性血液透析3个月以上，均接受专科医护人员正规用药、医疗保健指导及护理。20例患者均出现不同程度的皮肤瘙痒症状。其中，6例患者皮肤顽固瘙痒，5例肾性骨痛患者中3例出现不宁腿综合征，4例难治性高血压患者，10例重度营养不良，3例心包积液患者。

1.2 护理操作方法:我院应用德国的 Fresenius medica care4008B透析机 Polyflux－6LR透析器，HA130血液灌流器，透析机开机自检通过后，把血液透析器和血液灌流器垂直固定在透析机支架上，灌流器串联在透析器之前，先用5%葡萄糖液500ml冲洗管路及灌流器，再用1000ml肝素生理盐水(500ml盐水加肝素20mg)，以(100－200)ml/min的流速冲洗管路，在冲洗过程中用手轻轻拍打灌流器及透析器以排出气泡。再用500ml的生理盐水加100mg肝素冲洗至200ml左右时，闭路循环至少20分钟以充分肝素化后即可上机。如患者有出血倾向，选择使用低分子肝素抗凝，无出血倾向者用普通肝素，30分钟追加(5－10)mg。灌流(2－3)小时后，关闭血泵，取下灌流器，再继续透析至4小时结束。

2 结果

HD+HP治疗后20例患者……