何恒胜，朱 姝，杜 娟

(成都市武侯区人民医院耳鼻喉科，四川 成都 610000)

蝶窦位置深在隐匿，很少单独患病。但近年来随着抗生素的广泛使用，蝶窦性真菌病有上升趋势。随着鼻窦CT 的广泛应用和鼻内窥镜技术的普及，临床对本病的确诊率和治愈率有了明显提高。本院共收治该病患者22 例，均经CT 检查，术后病理检查确诊，经鼻内窥镜手术治愈。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组22 例中，男10 例、女12 例，年龄(16 －65)岁，病程2 个月－3 年。病变位于左侧14 例、右侧8例。16 例头痛、4 例头痛伴血性涕、2 例仅表现为血性涕。术前鼻窦冠状位CT 检查示:蝶窦腔内可见高密度的钙化斑块或斑点的不均匀阴影。鼻内窥镜检查:蝶筛隐窝处粘膜水肿、息肉样变，可见粘脓性分泌物或干酪样物，蝶窦口区粘膜肿胀，皱折，部分蝶筛隐窝无异常。

1.2 手术方法

病人全部在全麻下进行，术中应充分暴露蝶窦前壁。切除肥大的中鼻甲及上鼻甲后端，鼻中隔向病变侧偏曲的需矫正，在距后鼻孔上缘(1 －1.5)cm处查找自然窦口，如粘膜肿胀不易窥及，可用细小剥离子或蝶窦穿刺针试探窦口，定位自然窦口后，在其稍上的鼻中隔上作一弧形的皮瓣，切口深达骨膜，将皮瓣向蝶窦口剥离［1］，显露骨性蝶窦开口的内侧及下侧，凿去或磨去内侧和下侧骨质，尽量扩大骨性开口后，再扩大粘膜开口，彻底清除蝶窦腔内干酪样新生物。

1.3 术后处理

术区用抗生素眼膏纱条或止血纱布填塞。两天后抽出纱条，术后加强内窥镜检查及清理，吸除陈旧性淤血、脓性分泌物或残留真菌颗粒，同时防止窦口粘连和膜闭。……