向茂清

(苍溪县中医院外科，四川 广元 628400)

腹股沟疝是外科常见疾病，虽然有各种疝修补术方法的改进，但仍有一定的复发率，我院2000 年8 月至2009 年7 月收治的复发疝64 例，均采用疝环填式无张力疝修补术［1，2］，平均随访3 个月至8年无复发，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组男62 例、女性2 例，年龄(24 －76)岁，平均58.5 岁。复发时间4 天－7 年。首次复发56例、复发2 次7 例、复发3 次1 例。左侧14 例、右侧45 例、双侧5 例。斜疝48 例、直疝16 例。3 例合并前列腺增生，1 例合并慢性支气管炎、肺心病。

1.2 手术发现及方法

均采用硬膜外阻滞麻醉，切除原手术疤痕，切开皮下组织及腹外斜肌腱膜。术中发现:仅行疝囊结扎4 例，Ferguson 法8 例，巴氏法40 例，麦氏法10例，无张力疝平片修补2 例。

术中有平片者取出原平片，主要暴露并游离疝囊，充分游离并注意保护精索，切开疝囊，还纳疝内容物，较高位结扎疝囊，对内环口较大者，可在内环口与腹横筋膜修补1 －2 针。将充填物充填至内环口与腹横筋膜及周围组织缝合固定，平片置于精索后方平整的覆盖在腹横筋膜表面，超过耻骨结节约2cm，并间断固定6 －8 针，术野彻底止血，逐层缝合切口。若解剖腹股沟管创伤较大，特别是无张力疝修补术后复发者，由于渗血较多，可在腹外斜肌腱膜下方放置一血浆引流管，从切口下端引出固定，并接上负压吸引器，术后(1 －3)天拔管。

1.3 结 果

64 例复发疝均采用疝环充填式无张力修补术，手术时间(50 －130)分钟，平均80 分钟，术后发生尿潴溜5 例，阴囊积液2 例，均经对症治愈，随访3个月至8 年无复发病例。……