何东权，张绍义，马 兵，万志渝，殷君太，鲁勇国

(广元市中心医院胸心外科，四川 广元 628000)

食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术的常见并发症，也是最严重的并发症，一旦发生，治疗棘手，死亡率高，给医患带来巨大压力，为了降低其发生率，有必要认真分析其发生原因，总结经验，探索预防对策。

1 临床资料

我院自2000年1月至2010年12月，共行食管癌根治术1812例，术后发生吻合口瘘11例，发生率0.61%。本组食管癌中，上段295例、中段956例、下段561例;男性1241例，女性571例;年龄(28－81)岁，平均(45.68±11.56)岁。经左胸食管癌切除食管胃主动脉弓下吻合561例，食管胃主动脉弓上吻合638例，食管胃颈部吻合116例;经右胸食管癌切除食管胃胸顶吻合318例，食管胃颈部吻合178例，食管结肠颈部吻合1例。胸腔吻合均用吻合器机械吻合，然后包埋，并悬吊固定;颈部吻合均为手工吻合，胃经食管床拉至颈部，行食管胃单层吻合，并行胃胸顶固定，封闭胸顶。本组1801例术后(7－11)天拔除胃管，经口进流质食物，15天后进半流食物。

2 结果

本组1812例食管癌术后发生吻合口瘘11例，其发生率0.61%。其中颈部吻合598例，术后发生吻合口瘘5例，发生率0.84%;胸腔吻合1214例，术后发生吻合口瘘6例，发生率0.46%。1例术后呼吸衰竭，使用呼吸机控制呼吸，第2天发现吻合口瘘;1例巨大贲门癌根治术中，用残胃勉强重建消化道，术后第4天发现吻合口瘘;2例食管癌术前营养差，急于手术，分别于术后第4天、第5天发现吻合口瘘;其他原因吻合口瘘7例。

3 讨论

3.1 吻合口瘘的概率

吻合口瘘是食管癌术后最常见，也是最严重的并发症。……