仲淑燕，文 彦，欧红梅，陈 静，唐仕明

(广元市中心医院急诊科，四川 广元 628000)

随着工业及交通的高速发展，创伤，尤其是多发伤已成为社会公众致死致残的主要原因［1］。加强对多发伤的院前急救能够有效降低其死亡率和伤残率已被公认［2］。现将我院2009年6月－2010年8月实施救治的66例多发伤院前急救进行回顾性分析，并对多发伤院前急救中护理程序的应用予以探讨。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组66例多发伤占同期创伤的院前急救总数的45%(66/146)，其中男54例、女12例。年龄(6－68)岁，中位年龄33岁。交通伤46例(其中群体伤3起)，高处坠落伤16例，斗殴锐器伤4例，闭合伤47例、开放伤19例;脑—颌面伤4例，颅脑—胸部伤19例，颅脑—四肢伤9例，颅脑—胸部—四肢伤2例，颅脑外伤—肝破裂2例;胸部—腹部伤12例，胸部—四肢伤8例，胸部—脊柱伤4例;腹部—四肢伤4例;骨盘—尿道损伤2例。合并原发性颅脑损伤36例病人的GCS评分9－15分7例，6－8分18例，4－5分8例，3分3例。

1.2 护理程序的应用

院前护理程序包括现场伤情评估—检伤分类—现场救护—转运—途中监护。其中现场伤情评估是护理程序中关键的第一步，只有对伤情做出正确的评估，准确的检诊分类，才能有序的实施现场救护，为转运提供条件。

我们在救治现场采用院前指数(Pre-hospital index)—以收缩压、脉搏、呼吸和意识四项生理指标作为评分参数进行初检、用CRASH PLAN检诊程序予以复查，这样既可快速判定伤员生命体征是否稳定，又有利于预防漏检、漏诊的发生。根据以上检查结果确定伤员伤情是危重伤、重伤、轻伤，还是死亡，并分别用红、黄、绿、黑标识卡(或腕带)标识。……