杨忠琼

（大理学院昆明附属医院，昆明 650001）

完善急诊病人部门间交接的护理工作体会

杨忠琼

（大理学院昆明附属医院，昆明 650001）

急诊病人；部门间交接；护理工作体会

1 传统急诊病人部门间交接方法存在之不足

统计2009年1月至12月，我院急诊科与其他部门间交接病人4 118人，发生皮肤交接不清4例，门诊检查及相关阳性结果交接不清6例，用药交接不清12例，特殊状况及特殊注意点交接不清11例，各种导管型号及留置时间交接不清22例。发生的主要原因是：①交接方式以口头交接为主，书面交接内容单一，口头交接存在交接病史不完整，交接不规范；书面交接仅涉及患者姓名、年龄、诊断及现用药物，无送出护士及接受护士签名及送出及到达科室时间；②护士对患者的连续性观察不到位，责任不明确，责任意识淡薄；③由勤务人员或见习护士护送3级以下病人，未落实护士全程陪护，交接病情不完善。

2 改进急诊病人部门间交接方法

针对上述问题，我院急诊科自2010年3月起，建立急诊病人部门间交接登记本，从患者目前状态、背景、评估、建议，时间和责任人5个方面进行交接，完善急诊病人部门间的交接流程。护送患者入院时详细填写，与他科交接清楚，由对方责任护士签字确认。登记本存留急诊科。急诊护士与部门护士按以下5个方面来交接：①状态：详细填写患者姓名、住院号、接收科室、诊断；②背景：详细填写主诉、过敏史、过去史、主要异常检查结果，静脉已用、现用及未用药物，特殊口服药物，各种导管插入时间，插入长度，型号，引流的液量及色。……