董琼芬

（牟定县人民医院，云南牟定 675500）

1例恙虫病患儿的观察及护理

董琼芬

（牟定县人民医院，云南牟定 675500）

小儿；恙虫病；护理

我院于2010年9月22日收治恙虫病患儿1例，现将观察护理情况报告如下。

1 病例资料

患儿男，8岁，因发热3d，在当地诊所治疗无好转到我院就诊。以“发热原因待查”收住院。入院时检查T39.2℃，P92次/min，R21次/min，患儿意识清楚，急性病容。其母代诉病史，阵发性畏寒、寒颤、发热反复发作3 d，自发病以来大便未解，小便量少，食欲不振。血常规检查：WBC 4.5×109/L，GRA 61.1%，RBC 5.1×1012/L，HGB 134g/L，PLT 81×109/L。入院后给予头孢噻肟钠、炎琥宁等抗感染及对症治疗3 d发热症状仍无缓解。热型为稽留热，体温最高时达40.5℃，高热时伴有头痛、腹部胀痛，入院第3天解粘液便4次，化验检查大便潜血（＋），尿常规检查红细胞2＋,蛋白质2＋，白细胞1＋。腹部B超提示“肝脏及脾脏肿大”。详细询问病史，其母代诉发病前1周患儿有被虫叮咬史，体检发现患儿左侧腋下有直径约0.8 cm大小焦痂，同侧腋窝及颌下淋巴结肿大，有触痛，面部可见红色斑丘疹，诊为恙虫病。医嘱改用阿奇霉素静脉滴注治疗，并给予对症支持和护理，患儿体温逐渐下降至正常，焦痂脱落，面部皮疹消退，住院13 d痊愈出院，随访1月无复发。

2 护理措施

2．1 基础护理 患儿因高热出汗多，自感疲乏无力，嘱卧床休息，以减少能量消耗，测量体温q4h，体温降至38℃以下改为qid，至正常3 d后改为bid，同时密切观察患儿的面色、脉搏、呼吸和神志的改变。高热后患儿的消化吸收功能降低，而分解代谢增加，糖、蛋白质、脂肪及维生素等营养物质大量消耗，应给予营养丰富易消化的流质或半流质饮食，少食多餐。……