张素娥

（鹤庆县人民医院，云南鹤庆 671500）

有机磷农药中毒的救治与护理

张素娥

（鹤庆县人民医院，云南鹤庆 671500）

有机磷农药中毒；救治与护理；胆碱酯酶

有机磷农药中毒是本地区常见的急症之一，其中毒机理为抑制体内胆碱酯酶活性致乙酰胆碱蓄积而产生中毒症状〔1〕。患者病情进展快，如不及时抢救会危及生命。我国每年发生率为5～7万人，死亡率达10%以上〔2〕。我院5年间对158例患者进行积极抢救及精心护理，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

2004年1月至2009年1月我院收治急性有机磷农药中毒患者158例，男60例，女98例，年龄13～73岁。中毒程度，轻度88例，中度60例，重度10例。入院时，158例均有头晕、乏力、恶心、流涎、呕吐、腹痛、出冷汗，肌肉震颤等症状，及疲倦、面色苍白、皮肤湿润、双瞳缩小等体征。重度中毒病人胆碱酯酶显著下降到正常值40%以下。该组患者救治成功率为96.2%，死亡6例，死亡率为4%。

2 护理

2.1 急救与护理

2.1.1 救治措施 迅速确定中毒的农药种类，遵医嘱及时给予足量的阿托品，迅速建立静脉通道。对于呼吸循环衰竭者，首先应给予基本生命支持，维护血压、呼吸。及时清除毒物，清理呼吸道分泌物，开放气管，保持呼吸通畅，同时给予氧气吸入4～6 L/min。

2.1.2 尽早彻底清除胃肠道内毒物 1）早期、及时、有效地彻底洗胃，以减少吸收。由于有机磷酸酯类毒物在胃内停留时间较长，故不论服毒时间长短，均应洗胃。①神志清醒者洗胃应先催吐；②昏迷患者应去枕平卧，头偏向一侧；③每次灌入量为300～400 m L为宜；④选用适当的洗胃液；⑤利……