王庆云

（巍山县人民医院，云南巍山 672400）

产褥期的护理及随访体会

王庆云

（巍山县人民医院，云南巍山 672400）

目的：满足孕产妇、新生儿的健康需求。方法：收集2008年1月至2010年1月在我院住院分娩的产妇1 386例，于出院后3、14、28 d进行电话访问，必要时进行家访。结果：1 378例产妇身体及心理均健康，1 297例纯母乳喂养，9例有并发症。结论：有利于产妇康复和新生儿成长，提高了围生期保健质量，减少了并发症的发生。

产褥期；护理；随访

1 资料与方法

1.1 资料 收集2008年1月至2010年1月在我院住院分娩的产妇1 387例。年龄最大的36岁，最小的18岁，平均年龄27岁，孕36~42周。其中初产妇987例，经产妇399例。正常分娩840例，剖宫产546例。

1.2 方法 孕产妇从胎盘娩出后责任护士就征求产妇及家属的同意，制定出护理计划，6周内进行全程监护，在住院期间按照常规护理、个人卫生指导，出院后3、14、28 d进行电话访问〔1〕，内容包括产妇的一般情况及新生儿的护理。

1.3 结果 28 d后随访结果示：1 378例产妇身体及心理均健康，1 297例纯母乳喂养，9例有并发症。

2 护理措施及指导

2.1 一般护理 认真评估产妇的身心状况，住院期间每日测体温2次，体温超过38℃应加强观察，评估子宫复旧情况及恶露，如发现异常立即处理。保持床单的清沽、整齐、干燥，因产妇有恶露，出汗多，要及时更换会阴垫及内衣裤、被单。经常洗澡，具体次数可依季节和个人习惯而定。应采用淋浴方式，以减少经阴道和尿道逆行感染机会。产褥期的饮食为高蛋白的平衡饮食，比平时增加蛋白质15～20 g/d，授乳者加25～30 g/d〔2〕。无特殊情况，分娩24 h后可下地活动，以增强血液循环，促进伤口愈合，亦可增强食欲，增加肠蠕动及腹肌收缩。保持大小便通畅，产后4～6 h要督促产妇及时排尿以防子宫收缩欠佳而发生产后出血，鼓励产妇多饮水，多吃含纤维素食物。

2.2 心理护理 婴儿娩出后，产妇会经历不同的感受：如热情、希望、高兴、满足感、幸福感、乐观、以及压抑、焦虑等，理想中的母亲角色与现实的差距、婴儿性别的不理想、经济压力等。所以，护理人员应根据产妇所面临的各种压力和状况，特殊设计护理方案，帮助产妇保持心情愉快、精神放松，有效地获得和执行母亲角色，顺利渡过产后适应期〔3〕。如2例产妇因经济原因拒绝哺乳，情绪低落，经过耐心劝说，取得了良好效果。

2.3 会阴护理 由于产褥期存在恶露，阴道分泌物较正常妇女增多，会阴有切口等原因，极易引起并发症，所以产妇应勤换会阴护垫及内衣裤，用10%洁尔阴洗液每日2次冲洗会阴，冲洗过程中检查腹部及阴部伤口愈合情况，如有异常应报告医生，必要时需处理。

2.4 乳房护理 分娩后应用肥皂及清水洗净乳房和乳头，每次哺乳前洗手，用温开水擦洗乳头。乳头有皲裂，每次哺乳后，可涂10%的鱼肝油铋剂或10%复方安息香酸酊〔4〕，促进愈合，严重者应停止哺乳，按时将奶挤出，或用玻璃吸奶器煎沸后再哺喂。乳房出现胀满硬肿和疼痛者，在产后1周乳汁畅流后多能消退。预防和治疗方法〔5〕有：①产后尽早哺乳；②哺乳前热敷促使乳汁畅流；③两次哺乳期间冷敷以减少乳房充血；④婴儿吸吮力不足时，可借助吸奶器吸引；哺乳时母婴均应取最舒适位置，乳头置婴儿舌头上方，一手扶托并稍挤压乳房，促进乳汁外流，注意勿使乳房堵住婴儿鼻孔。开始时只需喂数分钟，以后渐延长至每次约20～30 min。每次哺喂必须吸尽双乳，乳汁过多不能吸尽者，应将余乳挤出。哺乳期限以10个月至一年为宜。乳汁不足者尚无特效疗法，应注意精神愉快，有足够的睡眠及丰富的营养。因故不能哺乳者，应尽早退奶。方法〔6〕为：①产后立即服已烯雌酚5～10mg，每日3次，共3 d，必要时重复；②如已有大量乳汁分泌需退乳者，可用芒硝500 g，分装两个布袋内，持续敷于两乳房上，湿透更换；同时用炒麦芽60～90 g煎服，每日1剂，连服3 d。

2.5 母乳喂养情况指导 母乳是婴儿天然最理想的食品，其营养丰富，易于消化吸收，对婴儿发育极为有利，所以产妇出院后应坚持4～6个月的纯母乳喂养，按需哺乳，以后逐渐减少哺乳次数。哺乳前先为婴儿换尿布，每次哺乳应先吸空一侧乳房，再吸尽另一侧乳房，下次哺乳应先从未吸空的一侧乳房开始，这样有利于刺激乳汁分泌。每次哺乳后应将新生儿抱起轻拍背部1～2min，排出胃内空气，以防吐奶。每天观察大小便次数、性状，如异常应到医疗机构咨询。出生半个月即可开始服用鱼肝油或维生素D制剂〔7〕，以预防维生素D缺乏，每天定时晒太阳。2.6 产褥期计划生育指导 产后月经未复潮前也有可能受孕，性生活不能开始过早，应在产褥期以后才恢复性生活，并要采用适宜的避孕方法。

2.7 产褥期锻炼 产褥期应进行适当锻炼，适当活动和合理的运动有助于产妇康复，产后1～2 d应卧床休息，大小便可下床，产后2～3周可以从事日常轻微劳动，但要避免下蹲及增加腹压的劳动。

2.8 哺乳期用药 哺乳期用药要咨询医生，避免滥用药物，造成不良后果。

2.9 产后检查 产后6周应携婴幼儿、产妇到医院进行体格检查、产后恢复情况检查，以及时了解新生儿、产妇情况。

3 体会

3.1 提高围生期保健质量 收集的1 386例产妇中，1 378例产妇身体及心理均健康，1 297例纯母乳喂养，9例有并发症（3例属产后出血、1例属产后抑郁、5例属产后感染）。根据Conde的研究结果示：产后出血发生率为5.3%，产后感染发生率为4.1%，贫血发生率为6.3%〔8〕，50%以上的产妇在产褥期会出现情绪低落，其中有1%可发展为产后精神疾病〔9〕。本组结果表明：本院产妇的产后并发症低于以上比例，护理指导对产妇的康复和新生儿的成长有利〔10〕。3.2 产妇的自我防护能力得到进一步提高 在住院期间产妇虽然掌握了新生儿护理和母乳喂养技巧，但产妇分娩后的角色、心理变化使她们面临很多问题，通过医护人员的随访，能协助解决她们面临的如并发症的观察、产褥期锻炼、不良生活方式、新生儿喂养过程中存在的许多新问题等，以保证围产期母婴的健康需求。

〔1〕罗万英，罗碧如，廖芯.开展产褥期家庭访视的实用性〔J〕.四川医学，2007（5）：26.

〔2〕魏娜.产妇对产褥期健康知识认知情况调查与分析〔J〕.齐齐哈尔医学院学报，2007（18）：45.

〔3〕夏海欧.妇产科护理学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2005：55-65.

〔4〕董桂芳.产褥期的心理护理〔J〕.中华现代护理学杂志，2005，4（2）：8.

〔5〕张彩云.屈芹产后母乳喂养障碍的原因及护理对策〔J〕.中华护士杂志，2007（134）：56.

〔6〕颜流霞，王晓莉，王燕，等.产褥期妇女的健康及生活质量研究综述〔J〕.中国妇幼保健，2006（22）：35-36.

〔7〕焦玉红.产褥期护理〔J〕.中外健康文摘，2009，3（6）：9.

〔8〕刘长慧.初产妇母亲角色适应状况调查研究〔J〕.鄂州大学学报，2009（5）：18.

〔9〕施月秋.产褥期产妇康复治疗研究进展〔J〕.医学综述，2008（2）：25.

〔10〕杨天容.产褥期随访及护理指导〔J〕.西南军医杂志，2008，10（6）：16.

（责任编辑 张 焕）

Nursing and Follow-up during Puerperium

WANG Qingyun
（People's Hospital ofWeishan,Weishan Yunnan 672400，China）

Objective：Tomeet the health needs of the pregnant and lying-in women and neonates.Method1 386 cases of hospital delivery from January 2008 to January 2010 were followed up by telephone or home visit 3,14 and 28 d after hospital discharge.Results:1378 cases were healthy both mentally and physically;1297 cases were breastfeeding;and 9 cases had complications.ConclusionNurse and follow-up in puerperium were good to lying-in women and neonates.Health-care quality in perinatal period was improved and complicationswere reduced.

puerperium;nursing;follow-up

R714.6

B

1672-2345（2011）02-0075-02

2010-07-05

2010-10-15

王庆云，主管护师，主要从事妇产科护理研究.