魏志明，王 辉

（盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224005）

护理专业“1+1+1”式工学结合人才培养模式初探

魏志明，王 辉

（盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224005）

“1+1+1”式；工学结合；人才培养模式

为了推进我院护理专业教学改革，坚持以就业为导向，以服务为宗旨，以学生为主体，以能力为本位的办学思想，我院通过构建“1+1+1”式工学结合人才培养模式，与医院紧密联系，借以强化学生实践能力，有效整合社会资源，促进专业建设，培养面向临床一线的高素质、高技能型护理专门人才。

1 背景与思路

2005年10月，《国务院关于大力发展职业教育的决定》强调要转变以学校和课堂为中心的人才培养模式，大力推行工学结合、半工半读制度。2006年3月，教育部《关于职业院校试行工学交替、半工半读的意见》要求大力推行工学结合、校企合作培养模式，实现我国职业教育改革与发展的新突破。2006年11月，教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》提出把工学结合作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切入点，这是高等职业教育理念的重大变革[1]。

在上述背景下，我院不断探索工学结合新模式，结合传统“2+1”式工学结合人才培养模式，对面临的问题进行梳理，主要有：（1）传统人才培养模式不能适应高职教育模式转型的需要；（2）学习与工作相对独立，学生综合职业能力培养力度不够；（3）学校培养的人才与医院需要的人才不符。

要有效解决以上问题，必须要解决“培养什么人，如何培养”的问题，这是教学团队、校内外实训基地等教学条件建设的前提，是安排教学任务，组织教学过程的依据。我院的思路是：以培养护生的全面职业素质、技术应用能力和就业竞争力为主线，充分利用学校和医院2种不同教育环境和教育资源，通过学校与医院的合作，将学校理论学习、基本技能训练与医院实际学习有机结合。在这一过程中，使护生能够更好地将所学理论知识与工作实际相结合，提前以“护士”身份从事护理工作，以便其毕业后尽快胜任临床护理工作。

2 设计与实施

我院实施的“1+1+1”式工学结合人才培养模式，即第一年在学校，以学习“三基”（基础知识、基本理论及基本技能）为主，兼学部分公共课（以德育、体育、英语、计算机为主），主要培养学生的通用能力及基本能力；第二年结合临床护理工作学习专业课程，半天理论学习，半天临床技能学习，主要培养学生的专科能力（即专业理论和专业技能）；第三年到医院顶岗实习，主要培养学生综合应用知识和技能的能力，提高岗位胜任能力。

2.1 教学组织与实施管理

严格来说，人才培养模式是指在一定教育思想和教育理论指导下，为实现培养目标（含培养规格）而采取的某种标准构造模式和运行方式，它们在实践中形成了一定风格或特征，具有明显的系统性与示范性。我院采取的“1+1+1”式工学结合人才培养模式，不仅仅是时间上的概念，而是通过创设校院结合的内外环境，培养学生综合素质，提高其动手能力和解决实际问题能力，在运作模式上有更为深刻的内涵[1]。要真正实现“1+1+1”式工学结合人才培养模式，在教学组织与管理方面应从以下方面着手。

2.1.1 教学主体的双元化 即学校和医院密切结合，形成双元驱动、联动、互动的关系体。双元驱动即发挥2个载体（理论传授载体、实践体验载体）的作用，调动医院培养急需人才的欲望，驱动医院利用学校教育资源的积极性；调动学校拓宽办学渠道和学生就业空间的欲望，驱动学校利用医院资源的积极性，实现双赢[2]。

2.1.2 构建工作过程系统化课程体系 我院在分析护士工作过程的基础上，首先确定岗位工作任务，分析和整合后形成典型工作任务；其次归纳形成行动领域并转化为学习领域；最后构建工作过程系统化课程体系。

2.1.3 确定校内教学与校外教学双纲 即校内公共课和基础课教学大纲与校外专业课教学大纲独立运行，自成体系。教学大纲是执行教学计划，实现人才培养目标的指导文件；是编写教材，组织教学，进行课堂教学质量评价和教学管理的主要依据。为实施“1+1+1”式工学结合人才培养模式，要双纲运作，相互协调，相互促进。

2.1.4 建立一校多院网络 即学校与多家医院签订人才培养协议，明确双方权利和义务。协议双方将在师资、技术、设备等方面进行合作，并利用双方资源优势，以多种形式组织教学,培养学生实践能力，提高学生就业核心竞争力[3]。

2.1.5 师资队伍建设 学校专业课教师定期到医院进修，提高临床实践能力。护生实习由医院具有丰富工作经验、扎实理论基础、较强教学能力的中级职称以上专业技术人员担任带教教师。明确带教教师职责和要求，建立教学管理制度，并定期进行教学培训及召开经验交流会，以促进教师素质的全面提升。要提升学生动手能力，提高教师动手能力是关键，需建立一支既是护士又是讲师的教师队伍[4]。

2.1.6 基地建设 学校和医院共同负责实训基地建设，医院提供学生学习和实习的场所，学院提供教学设施等，如多媒体教学设备、各种教学模型。建立一系列科学、合理的管理制度和运行机制，保障实训基地正常运行[4]。

2.1.7 学生管理 学生管理由双方共同负责，以学校为主、医院为辅，并制定相应管理制度。学校为到医院实习的护生配备专职辅导员和兼职班主任，医院选派1名临床专业教师配合学校教学。

2.2 教学过程

（1）护生入学后第一年，首先开设公共课程和专业基础课程。通过公共课程学习，培养护生的职业道德和职业素养，使护生具有艰苦奋斗精神，树立正确的人生观和职业观；专业基础课程重在“三基”（基础知识、基本理论和基本技能）学习，采用项目导向、任务引领、情境模拟、案例分析及临床见习等教学方法，使护生掌握胜任护理工作所必需的基础知识、基本理论和基本技能。

（2）护生入学后第二年，安排其通过半工半读方式在医院学习专业课程。由学校和医院共同制订培养计划，包含理论教学体系和实践教学体系两大支柱：专业理论教学以应用为目的，以“必需、够用”为原则；专业实践技能教学强化针对性和实用性，进行实践能力和操作技能训练，增加最新技术应用方面内容，逐步构建基本实践能力与操作技能、专业技术应用能力与专业技能、综合实践能力与综合技能相结合的实践教学体系。

（3）护生入学后第三年，安排其到医院顶岗实习。由学校和医院共同制订实习大纲和实习计划，在顶岗实习阶段，主要培养学生解决实际问题能力和综合应用相关知识的能力，提高其核心竞争力，以便尽快胜任护理工作。

教学过程中应体现“三化”“四个结合”。“三化”即能力培养专业化、教学方法多样化、教学内容职业化；“四个结合”即教学目标、教学计划与质量评价标准的制定学校要与医院相结合，教学过程的理论学习要与实践操作相结合，护生角色要与医院护士角色相结合，学习内容要与岗位工作任务相结合。

2.3 改革考核方式

考核方式应以岗位需求为标准，可采用多元考核方式。在实际教学中，强化过程考核，重视综合素质和综合技能考核。我院尝试用客观结构化临床考试（OSCE）取代传统考试，上岗达标测试取代理论考试，规定项目测试取代课程考试等。

3 相关保障措施

（1）成立“校院合作”指导委员会。由学校领导和教学骨干、医院领导和技术骨干组成，其中医院代表占一定比例。指导委员会的主要职责在于提高组织化程度，强化跟踪服务，构建完善的政策体系。（2）成立临床护理教研室。由学校教学骨干教师和医院护理专家组成，主要职责在于构建课程体系，确定教学内容，搞好课程开发，完善工作过程系统化课程体系，充分利用学校和医院教育资源，改善办学条件，优化育人过程，加强学生职业素质和职业能力培养。（3）制定师资准入标准。专业课程带教教师应具有认真的工作态度、丰富的专业知识和较高的业务水平，熟悉护理工作实际。带教教师资格为：具有本科及以上学历，且有中级及以上专业技术职称，5年以上专业教学经验及实际工作经历，具有教师资格证书和护士执业资格证书。（4）完善合作模式。合作模式应深层化，形成一校多院网络，多举措协调工学矛盾。（5）学校和医院必须签订合作协议，规定具体实施办法。（6）制订弹性学制教学计划。（7）学校和医院共同对护生工作过程进行管理。（8）护生顶岗实习表现应由相关科室进行考核和评价。（9）护生临床实践学时应占总学时的50%。

[1]黄诗义．高职院校工学交替人才培养模式的研究[J].安徽职成教，2010，（1）：34.

[2]黄亚妮．职业院校校企合作人才培养模式探讨[J].教育发展研究，2006，（5）：68～71.

[3]陈敏，李新娥．高职护理校院合作工学交替人才培养模式研究[J].护士进修杂志，2008，9（23）：1551～1553.

[4]王银燕，蔡聚雨．高职护理专业工学结合、院校合作人才培养模式的探索与实践[J].中国高等医学教育，2009，8：79～80.

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1671-1246（2011）01-0008-02