拉希米

关注非酒精性脂肪性肝炎

拉希米

非酒精性脂肪性肝炎是肝脏炎症常见的一个原因，与肥胖、胰岛素抵抗及高血脂有着密切关联。有人担心随着肥胖病的流行增加，它可能最终成为肝脏衰竭的最常见原因，导致发病率和死亡率明显增加。临床上需要鉴别排除肝脏炎症的其它原因尤其是酒精性肝病，肥胖患者通过血液检查及代谢检测即可诊断该病。尽管在发病机理及有关针对发病机制方面多个药物靶向治疗的试验上取得新进展，但是在治疗方面尚没有统一的指南。许多学者提倡减轻体重、有效控制血糖及避免使用引起脂肪浸润的药物。本文主要详述对该病的发病机制及治疗模式包括减轻体重的外科手术等方面的认识。

肝脏脂肪浸润很久以前就有了描述并且被认为与酒精性肝病有关。1980年Lugwig学者提出了一种无酒精摄入的状况下非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的概念。20世纪90年代非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率开始增加，其与肥胖发病率相似，现在已得到广泛的认可。其实质包括单纯性脂肪变性，NASH及肝硬化，是慢性肝病最常见的原因。NAFLD与NASH的流行率大致为20%～30%与3.5%～5%。与非西班牙裔白种人相比，墨西哥裔美国人NASH流行率更高，即使在控制肥胖与体脂分布后也存在这种情况。在回顾已有数据时，NASH的重要性现在变得更明显，分析显示有10%～15%的患者组织学检查证明NASH发展为肝硬化及诸如肝衰竭与肝细胞肝癌等并发症，并且NASH患者生存率较低。……