米歇尔

治疗糖尿病需要面对的挑战是多方面的。糖尿病患者通常需要通过口服降糖药、胰岛素或联合治疗来控制血糖。医师在使用这些药物时，应仔细考虑药物潜在的副作用。此外，医务人员必须教育和鼓励患者进行自我血糖监测、控制碳水化合物总摄入量并积极参与糖尿病自我护理。以上谈到的措施，有利于延缓糖尿病患者发生糖尿病并发症（如，大血管和微血管并发症）。

除了一般易犯的错误，糖尿病治疗也会遭遇罕见情况而使病情加重。如，使用药物的变化、进行手术和发生疾病。这些情况可能会导致糖尿病急性失代偿，进而使血糖失去控制（无论原先的血糖控制情况如何），最终可能会进展为糖尿病急性并发症。糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗透压综合征（HHS）。DKA和HHS可危及生命，必须得到尽快处理。

医师必须知晓糖尿病急性并发症的处理方法，但是更重要的是，医师要知晓如何避免急性高血糖的发生。临床上，血糖控制恶化常见的诱因包括：并发疾病、手术或外伤，还有糖皮质激素的使用。

此外，院内糖尿病和高血糖的管理比较复杂，医务人员在处理这些问题时，也容易发生错误。有研究显示，在住院患者中，约12%～25%有糖尿病，住院期间被诊断糖尿病的人数增加了2.3倍（从1980年至2003年）。有许多研究都涉及到了院内高血糖及其不良后果。

因此，就糖尿病管理的建议，下面我们会进行一些探讨，内容主要涉及门诊和院内糖尿病管理易犯的错误。……