亚历山大

简介

痛性神经病变很常见。4个糖尿病患者中大约有1人可能正在遭受慢性痛性神经病变。患者常常会感到不适，通常以远端足部开始，随着时间的推移向近端进展。患者可能把症状描述为麻木、刺痛、灼热、疼痛或抽搐样痛。其他部位往往也会受到影响，包括下肢、上肢、手部和手指。疼痛可能是持续性或间歇性的，也可能在夜间加重。患者也可能会遭受异常疼痛，即受到特定刺激时感到疼痛（通常由患者自我报告，如，受不了床单刺激），或感觉异常（一般疼痛受到刺激时变得疼痛难当）。

糖尿病神经病变有多种类型。感觉性神经病变最常见；另外，感觉运动神经病变、小纤维神经病变、局部神经病变和血管炎性（肌萎缩性）神经病变也可能会发生。高血糖对神经纤维的影响（包括代谢紊乱、氧化应激和缺血），现已存在几种机制。

无论类型，糖尿病神经病变的严重程度和临床进展过程都可能出现逆转。对于许多患者来说，疾病的症状可能会变成慢性，并随时间恶化；对于另外一些患者来说，症状会逐步改善甚至消失。疼痛降低可能预示着神经的恢复，但也可能神经病变逐渐失去知觉的结果。众所周知，慢性痛性糖尿病神经病变，影响患者的生活质量，包括情绪、睡眠、工作、自我价值以及人际关系。

虽然，疼痛治疗对于患者的生活质量至关重要，但是，它仅仅是整个疾病护理的组成部分。神经病变症状和整个疾病的进展可能没有相关性，因此，积极治疗原发的糖尿病仍然是最重要的。……