卡洛琳

和吸收不良减肥术后的患者相比，胃旁路减肥术后的患者，酒精中毒风险更大。无论手术类型，和未行减肥手术的患者相比，减肥术后的患者因精神疾病住院治疗的风险增加，据瑞典研究人员在消化疾病周2011上的报道。

和吸收不良减肥术后的患者相比，胃旁路术后的患者，因酒精中毒而住院治疗的风险增加2倍，Magdalena Plecka stlund医师（卡罗林斯卡研究所，斯德哥尔摩，瑞典）报道称。

“胃旁路术后的患者，酒精摄入应谨慎，”她建议，“此外，减肥手术后酒精中毒的潜在危险比术前大，这一点，医务人员应该清楚地知道，”以便出现问题时可以寻求相关的治疗方法。

一项基于人口的调查研究显示，肥胖人群比一般人群更可能有焦虑情绪，而且，有报道称，给予胃旁路术后患者的治疗方案，涉及到药物的滥用情况，她接着说。该项在瑞典进行的调查研究，探讨了以上这些因素可能存在的关系。

这项回顾性队列研究（1980年～2006年），纳入减肥术后的患者12,277名（患者组），未进行减肥手术的受试者有122，770人（对照组），两组的基线特征相匹配。患者组主要涉及的减肥术式包括：胃旁路术、垂直袖套状胃切除术和可调节胃束带术，它们各自的人数几乎相等。

患者组的平均年龄为40岁；平均随访时间大约为9年。

相对于对照组，术前患者组，致入院治疗风险显著增加的原因包括：抑郁症（HR，1.9）、自杀倾向（HR，2.7）、膳食摄入过多（HR，2.7）和酒精过量（HR1.7），stlund医生报道。

但是，术前患者组致住院治疗风险显著增加的原因并不包括精神疾病。研究观察显示，胃旁路术和吸收不良术，都和精神疾病缺乏相关性。相反，这两种减肥手术后的患者，因精神疾病住院治疗的风险增加。

和吸收不良术后患者相比，胃旁路术后患者的膳食摄入过量（HR，3.8）、自杀倾向（HR，4.1）、酒精过量（HR，4.0）、抑郁症（HR，2.4）风险更高。吸收不良术的HR分别为1.4、2.4、1.2、1.8，她说。

胃旁路术后酒精中毒风险增加显著

尤其需要值得注意的是，胃旁路术后患者因酒精中毒而住院治疗的比例会增高，她说。在进行胃旁路减肥术或吸收不良减肥术之前，这2组术式的患者在因酒精中毒而住院的比例没有显著性差异，但是，和吸收不良术后组相比，胃旁路术后组患者因酒精中毒住院的风险高出2.3倍；治疗方案涉及药物滥用的风险高出2.5倍。

她解释说，最可能的原因可能是，胃旁路手术后酒精的代谢发生了改变。“酒精绕过胃的一大部分后直接进入小肠，我们可以看到小肠粘膜处的酒精浓度增加，”她说。

John Morton博士（减肥外科主任，斯坦福大学医学中心，加利福尼亚州），对此进行了阐述：“我们已经进行了酒精代谢相关的研究，一杯酒的作用是显而易见的。此类人群会迅速醉酒；相关的生理原因是这样解释的：失去了代谢的首过效应，酒精直接进入肠道，和具有很好吸收功能的小肠绒毛进行了充分接触，”他解释说，“提前提醒患者很重要，警告他们，手术后，不仅需要少吃，而且应该尽可能减少酒精的摄入，”他说，“只要告诫了这些患者，相关的不良后果是很少发生的。”

Östlund博士提醒患者，减肥手术对健康有很多好处，但是也应该关注随之而来的增加的酒精中毒风险。

她指出，这项研究的优势是全国性的大样本量，数据来源于全国范围内登记的结果。“但是我们缺乏体重变化的相关数据，不同的纳入标准可能适用于不同的减肥术式，”她在报告中提到。

“不过，根据我们的研究，可以得出结论，减肥手术患者在整体水平，因精神疾病住院治疗的风险增加，”她说。

Vivek N.Prachand博士（副主任，肥胖外科治疗中心，普利兹克医学院，芝加哥大学）指出，这项研究选择的比较人群的差异可能没有现实意义。实际上，他认为，研究设计为，比较减肥手术人群和未进行减肥手术的极度肥胖人群，会比较好。“你可能会发现，病态肥胖人群在整体水平上会有不同，而这些不同点，未必会在手术治疗后反映，”他建议。