彼得

流行病学资料

全球2型糖尿病的流行率持续增加，至2030年，2型糖尿病患者的人数可能会达到36，600万，而且这个数据还可能被低估了。肥胖、2型糖尿病和高血压，使心血管事件的发生时间越来越早。糖尿病是重大的公共卫生问题，需要更积极的管理，包括其并发症。

糖尿病并发症中最威胁生命的当属心血管疾病(CVD)，和非糖尿病患者相比，糖尿病患者的CVD相关死亡风险增加2～4倍。实际上，Doshi等进行的队列分析结果显示，糖尿病患者的CVD风险和全因死亡率最高。糖尿病增加CVD风险，可能涉及到多个因素，以及各种代谢因素。这些代谢因素包括：高血糖、不断积累的晚期糖基化终末产物 (AGEs)、高水平的游离脂肪酸以及血脂异常，这些因素很容易就会导致内皮细胞功能紊乱，进而加速动脉粥样硬化。

内皮细胞功能紊乱可导致血糖控制不佳。实际上，2型糖尿病患者在检测出血糖控制不佳之前，内皮细胞受损也许就已经存在。这对于糖尿病患者很重要，因为，有几项研究结果显示，血糖控制不佳，特别当涉及到胰岛素抵抗、血脂异常以及高血压时，很容易发生急性心肌梗死（AMI）。此外，许多糖耐量减低和2型糖尿病的诊断，仍未使用目前WHO建议的诊断标准。这些资料强调，我们有必要改进筛查策略，因为，据ADA资料，美国现在有2，360万糖尿病患者，其中约有25%的人未察觉自己有糖尿病。最近，一项研究结果显示，2007年，在美国有约630万成人未察觉自己有糖尿病，这将造成180亿美元的经济负担。……