张凌云 高承香 温凤云

妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响

张凌云 高承香 温凤云

羊水过少是产科常见的并发症,是胎儿危险的重要信号,严重影响胎儿的预后。重视羊水过少的诊断、处理和分娩方式的选择,加强产前检查和产时检测,是降低围生儿死亡的关键。现将我院羊水过少收治住院分娩的病例,对其资料进行回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年 9月 2009年 10月的孕妇分娩总数为 3012例,其中羊水过少 198例,发生率 6.57%。孕妇年龄 20～46岁,初产妇 174例,经产妇 24例。足月妊娠 182例,过期妊娠 16例。其中合并胎儿宫内生长受限 2例,妊娠高血压疾病子痫前期 6例。

1.2 诊断方法 以乐杰主编妇产科学第 7版为标准[1]A.孕晚期阴道检查时,发现前羊膜囊不明显,胎膜紧贴胎儿先露部,人工破膜时羊水量极少。B.B超:妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(AFV)≤2 cm为羊水过少,≤1 cm为羊水严重过少。羊水指数(AFI)≤8 cm为可疑羊水过少,≤5 cm诊断为羊水过少 C.直接测量羊水量:人工破膜、产时羊水流出或手术时吸出羊水量 ＜300ml为羊水过少。

2 结果

2.1 羊水过少与分娩方式 198例中剖宫产 160例,其中择期 101例 ,急诊剖宫产 59例,阴道分娩 38例,其中自然分娩26例,胎头吸引分娩 12例。

2.2 羊水过少与新生儿窒息 剖宫产 160例中,发生新生儿窒息 7例,且均发生在急诊剖宫产者中,新生儿窒息率为4.3%;阴道分娩 38例,其中自然分娩 15例,胎头吸引 4例,发生新生儿窒息 23例,新生儿窒息率为 60%。

2.3 羊水过少与围生儿死亡 阴道分娩 38例中,围生儿死亡 1例,围生儿死亡率为2.63%,剖宫产160例中无一例围生儿死亡。……