刘伟

糖尿病足是严重的糖尿病慢性并发症之一，是一组由严重下肢血管病变、神经病变及感染所引起的肢端缺血、溃疡和感染征候群，是导致下肢截肢的重要原因［1］。我们在糖尿病基础治疗上采用蚕食法清创联合金黄散外用治疗糖尿病足，取得满意的效果，现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 82例患者均符合美国糖尿病协会(ADA)诊断标准，均为2型糖尿病，其中男45例，女37例，年龄42～83岁，平均58.5岁。糖尿病病程1年～25年，平均14.6年。糖尿病足按照Wagner分级［2］:I级6例;Ⅱ级45例;Ⅲ级24例;IV级7例。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗 应用降糖药物或胰岛素控制血糖至正常水平，使用改善循环和神经细胞代谢的药物，积极纠正影响创面愈合的不良因素，加强营养支持，抬高患肢，限制活动，同时予以健康教育活动。

1.2.1 清创换药法 常规消毒，对创面的坏死组织或黑痂采用蚕食清创术法，遵循从软到韧，从周边都中央的原则，少量多次清除坏死组织［3］。在每次清创前后使用0.9%氯化钠溶液反复冲洗创口，对有腔洞或窦道的创口给予充分引流，待创面干净后，用中药金黄散敷于创面，1次/d。

1.3 疗效判定标准 治愈:溃疡或坏疽创面完全愈合，已形成痂皮或瘢痕者;好转:溃疡或坏疽局部分泌物明显减少，坏疽、坏死组织大部分肉芽新生，创面明显缩小;无效:溃疡或坏疽创面无明显缩小，分泌物无明显减少，局部无明显变化或恶化者。

2 结果

82例患者经过治疗后，治愈44例，占53.7%;好转31例，占37.8%;无效7例，占8.5%;总有效率为91.5%。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。……