尹新华

我院自2007年至2011年，共收治急性心肌梗死患者100余例，出现血糖升高90例，其中28例有明确的糖尿病病史，2例心肌梗死前无糖尿病病史，但梗死后血糖增高，并持续至出院时仍高于正常水平;60例心肌梗死前无糖尿病病史，且随着病情好转，8 d后未做特殊治疗，血糖也恢复正常。本文通过观察分析该60例患者，旨在探讨其血糖增高现象是否为急性心肌梗死的应激反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者中，男41例，女19例，年龄41～80岁，平均61岁。60例患者急性心肌梗死诊断明确，即血清心肌酶升高，典型的心电图特征性，动态性变化，典型的临床表现，符合第六版内科学诊断标准，其中广泛前壁心肌梗死10例，下壁心肌梗死18例，前间壁心肌梗死20例，非Q波梗死3例，正后壁心肌梗死3例，下壁合并正后壁心肌梗死4例，高侧壁心肌梗死2例。急性心肌梗死并发心律失常者30例，并发心力衰竭者2例，并发心源性休克者1例。

1.2 方法 患者于入院后均予以心电监护、吸氧、镇静、镇痛、溶栓、抗凝、抗血小板聚集，适当使用β受体阻滞剂等对症、支持、改善心肌血供的综合治疗，病情于8 d后渐缓解。血糖变化情况:60例患者发病后12 h内，空腹血糖均在正常范围内，即3.9 mmol/L～6.1 mmol/L之间，但12～48 h后，血糖浓度则升高为7.0～20 mmol/L之间，均未用特殊降糖药物治疗，8 d后血糖降至正常水平。

2 讨论

2.1 急性心肌梗死后发生高血糖的机制可能为:患者发病后胸痛、胸闷，心肌缺血、缺氧、坏死，患者常有濒死感、恐惧感，交感神经兴奋性增加，这些因素均可致血糖升高。……