童琳 李秋玉

手足口病(Hand-food-mouth Disease，HFMD)是婴幼儿常见的一种疾病，该病的病原为小RNA病毒科的肠道病毒属。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口、臀部等部位出现皮疹为主要症状。少数患者由EV71及CoxA16病毒感染为主者，可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等个别重症患儿，病情进展快可导致死亡［1］。

在从事多年的小儿神经内科及2年的手足口病治疗中，结合我院手足口疗区本年度收治的300余例手足口病患儿，我个人对手足口病有几点体会。

1 临床资料

1.1 发病季节 主要集中在5～8月份，占80%，初期轻症较多，9～10月份，患儿总数明显回落，但重症患儿比率明显增加，2011年10月6日当天，长春市儿童医院2个手足口疗区共63例患儿，年龄在1～2.5岁间，男女比例为2∶1，52例为手足口病重型(有合并脑炎症状)，其中3例为手足口危重型在呼吸机通气治疗中，2例危重型刚刚撤离呼吸机。63例患儿病情均较平稳，无生命危险。

1.2 易感人群 普遍易感。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，不易发病，而患者多为学龄前儿童，小至3个月，大至10余岁均可发病，但以1～2岁患儿居多约60%，且此年龄段重患死亡率较高，3岁以上本院无死亡病例。不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复易感。

1.3 临床诊断

1.3.1 典型的手足口病临床表现 发热和手、足、口、臀部等部位出现皮疹为主要症状。口腔黏膜散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，直径约3～7 mm，质地稍硬，自几个至数十个不等，2～3 d自行吸收，不留痂，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、腹部不适、腹泻等症状。……